厦门健康账户新政7月起实施 可以支付自付医疗费

市人社局领导接听市长专线，详解健康账户的使用方法

《厦门市医疗保险健康账户管理办法》将于7月1日实施。市人社局副局长林权水昨日在接听市长专线时介绍，参保人员在定点医疗机构发生的自付医疗费可以健康账户资金支付。

林权水介绍，在定点医疗机构发生的自付医疗费包括:基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹资金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人自付的医疗费用；基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用；非公共卫生支出的疫苗费用；体检费用等。

林权水说，参保人员在本市定点医疗机构就医时，按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时，可使用健康账户的资金支付自付部分的医疗费。在个人医疗账户资金用完后，发生的自付部分的医疗费用，还可以使用健康账户资金进行结算。比如，参保在职职工到三级医院门诊就医，在个人医疗账户支付完后，其个人承担的门诊起付标准1500元和起付标准以上由个人自付部分的医疗费，可以用健康账户内的资金抵付。

此外，经本市定点医疗机构等批准的转外就医、异地安置或工作的人员，在异地发生的符合规定的医疗费用，可以用健康账户和家庭医疗共济网支付，按基本医疗保险有关规定结算。在省内已实现全省联网的地区，可直接刷社保卡使用健康账户和家庭医疗共济网支付。

什么是健康账户？

健康账户就是从本市基本医疗保险参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部门资金，用于本人及其参加本市基本医疗保险的父母、子女、配偶之间的健康综合保障。健康账户的设立实现了从“只保个人”向“保家庭”的综合保障功能延伸。因健康账户是从个人医疗账户实际结余资金中划出来的，因此只有职工基本医疗保险参保人员才有健康账户，居民基本医疗保险参保人员没有健康账户资金。（记者黄怀）