银川“先住院后付费”医疗模式调查：就医新感觉

建立欠费追缴机制杜绝逃费

2011年，永宁县望洪镇卫生院在全区首推“先住院后付费”，广获好评。其后，银川市试点先行，逐步推广，即由乡向县、市推广，由一、二级医院向三级医院推广。目前，这一模式已在银川市公立医疗机构全覆盖。

从“先付费后住院”到“先住院后付费”，表面看起来是次序的调整，实际上，这是传统诊疗模式的突破，也是一项以便民利民为出发点的惠民工程。

按照“先住院后付费”的操作规程，银川市所有参加城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的市民，以及由救助站工作人员护送来的“三无”患者或流浪乞讨人员和由司法机构护送来的“服刑人员”都可享受“先住院后付费”。

办理住院手续时，患者需提供医保卡、户口本或身份证，并与医院签订相关协议。出院时，患者只要付清除医保外个人承担的部分费用。如确有困难，可与医院协商延期交费。此外，民政部门还会按照大病医疗救助的有关规定给予困难者一定数额的医疗救助。

与此同时，为了杜绝患者故意或恶意拖欠住院费，银川市也制定了欠费追缴机制。由医保办记入医院黑名单，并上报至市卫生局、市人力资源和社会保障局等有关部门纳入不良记录管理，并由人社部门锁死其医保卡，使其暂时无法继续享受“先住院后付费”服务模式及其他医保政策，直至其付清所拖欠的住院费为止；医院还可根据合同约定，向人民法院起诉，追缴欠款。

这就是说，如果患者逃费，个人应该承担的医药费会先从医保卡里扣，如果还不完，不仅医保待遇享受不了，还会吃官司。更严重的是，逃费者将被列入黑名单，向全市医疗机构通报，下次住院时，医院有权终止提供“先住院后付费”服务。

一般来讲，基层医院报销比例高，住院费用自付部分少，因此，患者逃费所付出的代价远比逃掉的多。以银川市第三人民医院为例，患者的均次住院费是2700多元，经报销后，患者只需给医院交医药费600元～900元。绝大多数人不会因为这个数额涉险。

在银川市第三人民医院，心血管内科护士长刘瑾说，以前医院有一个叫“催缴责任组长”的“官”，护士都不愿意当。催缴责任组长的主要工作是催缴费用，工作繁琐不说，更重要的是为催欠费经常跟病人发生口角，处理稍有不当，还有可能遭到投诉。

然而，试点“先住院后付费”后，银川第三人民医院催缴责任组长的工作一下好干多了，也实现了零投诉。

据了解，银川全市目前已有两万多人享受“先住院后付费”，但无一人逃费。“先住院再付费有利于医患建立良性互动，对缓解医患矛盾和提升患者的诚信意识起到了积极作用。”银川市卫生局副局长刘东鹏说。