银川“先住院后付费”医疗模式调查：就医新感觉

不久前，来自甘肃庆阳的打工者刘小虎到银川市第三人民医院看病，医生诊断后告知他需住院治疗。可当时刘小虎身上只有几百元，一筹莫展之际，医院了解到他带了医保卡和身份证，立即和他签署了一份缓交医药费的协议。刘小虎分文未交，当天就开始了住院治疗。

一星期后，刘小虎转院兰州，继续治病。而仅仅过了3天，他就托亲戚付清了住院欠款。刘小虎由衷道：“医院都让我欠钱看病，我再拖欠医药费就没良心了。”

刘小虎这次“没交钱就把病看了”的经历，得益于在宁夏银川已试点3年的“先住院后付费”诊疗模式。2011年8月，银川市永宁县望洪镇卫生院率先试点“先住院后付费”；2013年6月，银川市所有设住院床位的乡镇卫生院、县级医院以及银川市第二、第三人民医院也展开试点；半年后，银川市第一人民医院、中医院、妇幼保健院、口腔医院4家三级医院选择部分科室启动“先住院后付费”试点。

今年4月，宁夏回族自治区政府列出时间表，明确将用1～2年，在全区县及县以下公立医疗卫生机构推行“先住院后付费”诊疗模式。

“先住院后付费”试点在银川实施3年以来，医患双方有何反应？有无逃费情况？如何确保既方便群众就医，又保证医院收入？带着这些问题，记者深入一线，进行了实地采访。

百姓就医新感觉

近年来，银川市民徐美菊有过3次住院经历，并且“每次住院都有新感觉”。

第一次突发心绞痛，老伴赶忙送徐美菊到银川市第三人民医院。一到医院，来不及管徐美菊，老伴就转身跑去取钱。当时银川市第三人民医院还没实施“先住院后付费”，患者进医院第一件事就是要准备好钱，先交押金再住院救治。取钱、交押金，折腾了好一阵子，徐美菊才等来了看病的医生。

不久后，徐美菊第二次住院时，医院已实行“先住院后付费”，和许多享受这一政策的患者一样，徐美菊觉得很新奇很方便，不用在病情紧张时到处取钱办手续，一进医院就有医生来护理、问询。不过，她心里也有些“犯嘀咕”，“不交钱就看病，医院不担心我们逃费吗？”

最近，徐美菊第三次住院，从进医院到最后出院，整个过程医院的措施更加人性化，徐美菊的家人不再需要跑着去交费了，只要最后出院时再结账就行，病人也能够安心救治，不必为钱操心。徐美菊还发现，若患者手头紧张，还可以向医院申请延期，日后再补交。这一次，徐美菊忽然有种“在医院里也有了家的感觉”。

“以前住院得先交钱，不交钱不给看病，给人感觉医院把钱看得比患者还重，现在不这样了，一进医院医生就到位了，特别暖人心。”徐美菊欣喜地说。

中国青年报记者在银川市第三人民医院随机采访了10多位患者，和徐美菊一样，大伙儿都觉得医院“先看病后付费”是对患者的信任，对此，患者也不能辜负这种信任，做出“对不起良心的事”，逃避该付的医药费。

对于“先住院后付费”这种医疗模式，一些银川市民也有新的解读。市民杨倩认为，现在很多人都使用信用卡，信用卡就是一种“先消费后还账”的形式，信用度越高，借款额度越高，而有不良记录的人借款将受限制。“‘先住院后付费’和信用卡是一个道理，只要能信守承诺，就是一种良性互动，老百姓将受益更多。”杨倩说。