新规松绑多点执业 北京医生仍不解渴

“多点执业”能否走向“自由执业”

对此次政策的调整，许朔认为，还有一些现实问题没有触碰。

他表示，目前北京市许多医生都是在跨省多点执业，北京市发布的规定仅允许医师在北京行政区域内开展多点执业，医生跨省执业还是不符合规定，理论上还是违法的，而一旦在外地行医时出现医疗纠纷，要按照哪个地区的多点执业规定来处理，就很棘手。

其次，虽然现在注册多点执业的过程简化了，但因为涉及医生收入透明化问题，许多医生也许还会选择继续“走穴”，规避正规注册后带来的纳税问题。

一位不愿具名的三甲医院的内科医生表示，并不会因为政策的调整而“轻举妄动”。在他看来，虽然政策上还给医生们许多权利，但公立医院医生的晋升发展无一不与当前的体制挂钩，许多医生还是担心医院在背后给自己“穿小鞋”。“归根到底，医生们要的还是能实现自由执业。”

中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，降低门槛后，多点执业的成效将会加强，但不能抱太大希望。

在他看来，医师还没有摆脱事业单位身份的束缚，不废除医生的事业单位编制身份，不放开医生自由执业，优秀医生下沉到社区就始终是一句空话，分级诊疗体制也无从建立，看病难困境无从缓解。

医生们离“自由执业”究竟还有多远？许多医生表示即便可以“多点执业”但仍不够“解渴”。十八届三中全会提出了要逐步取消医院的行政级别，但从医改进程中出台的一系列政策来看，“自由执业”的身影难寻。

对于自由执业能否实现，刘国恩表示无法预测，但可以肯定的是，现在推进的医改工作是在往自由执业的方向发展。

“自由执业实现的阻碍不在于事业编制的存在，而是事业编制本身带来的强大优势和特权，如果事业单位工作的待遇和民企没有很大区别，事业编制便没有太大的意义，所以改革的目的就是要逐步减少事业编制所附带的特权。”在刘国恩看来，大医院长期以来形成的科研中心、科研平台、技术平台、品牌、退休待遇等优势和特权将医生牢牢绑定在大医院中，一旦医生要走出大医院去自由执业，便会失去在大医院的待遇。

“通过改革社会保障制度，让在任何医院工作的医生退休后都有退休金的保障，医生不会因为走出大医院就失去科研立项等机会。如果能够逐步将大医院的特权减少，就会减少医务人员走出大医院的成本，这样，事业编制的有无便不再重要，自由执业就会越来越可行。”刘国恩说。