我国已建立世界最大医保网 肺癌等20大病纳入大病保险

目前，我国城乡居民中超过13亿人参加了各种形式的医疗保险，覆盖率超过95%，我国已建立世界上最大的医疗保障网。

在今天上午举行的国新办新闻发布会上，卫生部部长陈竺作出上述表示。他还透露，从北京、深圳等地公立医院改革试点情况看，取消药品加成、设立医师服务费后，过度用药、大处方的情况得到了遏制，支付制度改革在下一步公立医院改革中非常重要。

我国已建立世界最大医疗保障网

据陈竺介绍，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国已建立起世界上最大的医疗保障网。

2003年起新农合制度展开试点并逐步向全国推广，2012年6月底全国参合人数已达8.12亿，而2003年这一数字仅为0.8亿。受益人次数也从2004年的0.76亿人次提高到2012年的13.15亿人次。今年上半年，还有超过34万人次从新农合重大疾病保障机制中获得补偿。

在基本药物制度方面，政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售。目前，正向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。基层基本药物价格比改革前平均下降30%。

此外，自2009年新医改实施以来，基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%，“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成。

基本公共卫生服务逐步均等化水平也明显提高。国家免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施重大公共卫生服务项目，惠及近2亿群众。

八成住户15分钟内可抵达医疗机构

“现在，居民看病就医更加方便，可及性显著提高，15分钟内可到达医疗机构住户比例从2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。”陈竺说。

据介绍，全国医疗机构门诊量由2002年的21.45亿人次增加到2011年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到2011年的1.5亿人。这表明新医改以来我国卫生服务利用状况显著改善。

2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，而政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。陈竺认为，这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，筹资公平性有所改善。

我国卫生资源也在持续增长。数字显示，2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。与2003年相比，医疗卫生机构数量增加了14.8万个。

“农村享有基本医保的比例在2011年超过了城镇。”陈竺介绍，2003年我国城乡居民享有基本医保的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村，2011年这一比例分别增至89%和97%。

京深公立医院改革试点见成效

今年3月，国务院公布了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案。方案要求，坚持公立医院公益性质，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

陈竺表示，这一五年工作的重中之重是推进全力推进公立医院改革。目前，卫生部已启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作。

7月1日起，北京、深圳等地公立医院改革试点工作逐渐展开。陈竺表示，从目前情况看，取消药品加成、设立医师服务费后，药品费用下降的幅度超过取消加成的幅度，过度用药、大处方的情况得到了遏制，药品的费用成为医院的成本，而不是创收的手段。

“总的情况是，群众用药负担减轻了，医院医务人员的行为回归公益性、回归合理了，医保最后省钱了，而且要从未来控制医保不合理增长，这个作用就会更加显现，所以我们认为支付制度的改革在下一步公立医院改革当中非常重要。”陈竺说。

陈竺还提到，有的国家把所有资源全部投入到公立医院去，公立医院免费或低收费提供服务，但也存在一些弊病，如效率低、大锅饭，等待住院的时间可以长达几个月，甚至长达十几个月。

“如果所有资源全部投向需方，对供方常常就缺乏一些制约，可能造成诱导医疗消费的倾向。所以我国采取的是宜需则需，宜供则供，实际上是探索有中国特色卫生发展道路的一个重大制度平台。” 陈竺指出。

肺癌等20种重大疾病纳入大病保险

2012年是新农合制度实施的第十周年。卫生部副部长刘谦在发布会上透露，今年新农合政策范围内住院费用报销比例进一步提高到75%左右，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的8倍以上，且不低于6万。

今后一个阶段，新农合筹资标准还将稳步提高。到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准也将适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》日前公布。刘谦表示，新农合下一步要做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接，优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。

谈到商业保险机构参与新农合经办服务工作的进展时，刘谦回应称，卫生部对此表示欢迎，初步统计显示，目前已有140个县市区开展了此项业务，主要集中在东部地区和部分中部地区。卫生部还将扩大试点范围，深入探索委托商保机构参与新农合经办服务的工作模式和管理机制。

“根据经验，医疗保障不可能完全依靠一个政府主导的基本医保来解决问题，所以跟商业保险产品能够结合，也是非常有效的路径。”刘谦说。

陈竺补充表示，在探索商保机构参与基本医保经办工作的时候，也要加强对商保机构的监督，要引进竞争机制，避免出现“一家独大”。