四川将建药价改革推进机制 常用药价格100%放开

全国人大代表、省发改委主任唐利民：

看病难看病贵的症结，还需改革来破解。针对备受老百姓关注的这一民生热点，今年的政府工作报告可以说用了较多“笔墨”勾勒了下一步医疗改革路线图。

完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元；全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点……

除了看得见有实惠的数字，还直指“药品定价”改革，让权力不再任性。取消绝大部分药品政府定价会降低买药贵吗？四川将怎么做？就此医改的话题，3月5日华西都市报记者在北京采访了全国人大代表、省发改委主任唐利民，全国人大代表、雅安市人民医院副院长张德明等。

降低

虚高药价

◎改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。

药价要改革

百姓受益“不让权力再任性”

取消绝大部分药品政府定价，四川怎么做？

“支持，非常支持取消绝大部分药品政府定价！”全国人大代表、省发改委主任唐利民告诉华西都市报记者，四川在药品改革上已经走在了全国前面。目前是资源性产品价格梯度改革已经走在前列，而下一步也要在药品价格改革上仍然走在全国前列，走在全国31个省市自治区的前面。

就此，他还用到一个词“痛下决心”走在前列。因为药品价格改革是必须走的，早走晚走都要走，不如早走，早点让利给老百姓，为什么要拖到后面呢？

“政府很难管好价格，我们也有一些教训。”他说，这种情况的出现是由于没有在事中事后建立监管机制，只想管却没考虑怎么管好，不管的话也没考虑好怎么去防，放了的过程中监管没跟上就要乱。用时髦的话来说，今后药品价格改革就是让市场定价，让老百姓受益，不让权力再任性。

药价咋改革

下降幅度“让老百姓高兴”

取消绝大部分药品政府定价，这意味着什么？让价格降下来。

唐利民认为，解决老百姓看病难看病贵，要从药品开始抓起，而价格改革就是将药价放到社会上通过市场竞争，让价格降下来。而政府不要“统死”，不要“管死”，什么一个小药品都要去批，你批什么？这要让市场竞争去进行公平调解，当然如果有过分的操作政府就要干预了。

四川将取消多少药品的政府定价？唐利民说，目前还没算，但肯定是往前迈一大步。今年，四川将首先建立药品价格改革的推进机制，然后对老百姓的常用药首先放开。下一步，科技含量高、药品价格高的药品，通过一段时间改革后也要放开。

至于常用药放开的比例是多少？他的回答是：都要放开，100%。而价格的下降幅度将“降到让老百姓高兴，只有少数人不高兴。”

改革

公立医院

◎全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。

四川如何改？首先是处方和药品分开

今年，全国将全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。四川是否也会展开试点？唐利民的回答是肯定的，全国100个试点，四川争取多几个试点。

在他看来，县级公立医院综合改革是在创一条新路子。眼下，改革已是迫在眉睫，否则会影响医改工作推进，但由于多种原因，之前县级医院的改革的推行是很艰难的，涉及到的因素很多，人财物，还有处方、药品等等。而目前，县级公立医院改革的机会到了。

同时，县级公立医院综合改革会涉及到很多方面，公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面，所以说这是一个庞大的工程。因此这也是国家需要试点的原因。

而下一步四川如何改？唐利民透露说将有三个方面，首先是医院的处方和药品分开，其次是定价没有权力了，第三是监管这些医院药品怎么卖，最终通过改革让老百姓受益。

鼓励

社会办医

◎鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。

取消药品加成政策合理调整医疗服务价格

“今年是医改的攻坚之年，主要是针对公立医院。”来自江苏淮安的全国政协委员李玉峰为政府工作报告“点赞”说，“能在全国，尤其是在大中城市能尽快启动大型医院改革，并且鼓励社会办医，将形成公立医院和民营医院互相并存、互相促进的良好局面，让老百姓得到更多实惠。”

国家卫计委有关负责人表示，将在所有参与改革的公立医院破除以药补医，取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，完善医院绩效考核评价办法，强化行业监管。