天津市肿瘤医院成功实施胰腺肿瘤微创手术

日前，天津市肿瘤医院副院长、胰腺肿瘤科科主任郝继辉教授率领治疗团队，成功为一名16岁胰腺肿瘤患者实施了“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”。

小刘今年才16岁，在过去的六年中，小刘一直伴有低血糖，血糖最低2.2mmol/L，且每月都有三四次晨起后眩晕症状，严重时会导致昏迷，但通过进食就能够适当缓解，因此小刘以及他的父母并未放在心上，只是大量增加饮食，注意调节控制血糖。直到最近晕眩症状加重，到医院进行了全面检查，这才发现胰腺有个肿物。肿瘤局限于胰腺体尾部，医生根据临床表现及影像学检查，基本确诊为胰岛细胞瘤，属低度恶性肿瘤，首选治疗方式为手术切除。

针对患者小刘情况，如果行常规开腹手术，则需要开约30cm左右的长切口，术后疼痛明显，恢复时间长，对患者以后的生活将造成明显影响。且由于脾脏与胰腺毗邻，传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。鉴于脾脏是人体最大的免疫器官，其在抗感染、免疫调节等方面发挥着重要的作用，如何有效在胰尾部手术中避免“无辜性切脾”则对外科医生提出了更高要求。

考虑到患者年龄较小，肿瘤恶性度低，为使患者获得最佳生存质量，郝继辉教授率领的治疗团队经过探讨，决定为其开展微创腔镜手术，仅腹部切开4个微型小口，在保护脾血管的前提下，借助腔镜将包含肿瘤在内的胰体尾完整切除，成功保留了脾脏，术中出血仅50毫升，术后仅留下3cm小疤痕。目前，小刘各方面恢复良好，血糖水平已回复正常，近日便可痊愈出院。

郝继辉教授介绍，胰腺位于腹膜后，位置较深，周围解剖关系复杂，完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术难度大、风险高，目前在国内只有极少数大医院开展。“腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”不仅可以避免传统开放手术的大切口，也使得腹壁神经和肌肉免遭切断，具有切口小、创伤小、恢复快等优点。对于女性患者特别是未孕女性而言，新术式不但减少了疤痕带来的心理创伤，也不会影响到结婚和生育。腔镜下切除范围和传统的胰腺开腹手术切除范围并无区别，完整切除肿瘤程度及患者的治愈率也和传统手术保持一致。同时相对于切脾手术而言，对胰体尾部肿瘤行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术能更好地保留患者的免疫功能和造血功能，减少患者的生理改变，患者的免疫功能不会受到影响，避免了脾切除术后凶险感染、血小板升高及血栓形成等并发症。

郝继辉教授提醒，尽管该项术式有着诸多优势，但也有一定的适应范围，即适用于良性、低度恶性肿瘤以及早期胰体尾癌的患者。因此，也倡导人们争取做到早期发现，早期治疗，以便获得最佳治疗方案。（通讯员 李运红 朱芸）