河南“4分钱处方”医生：是否好大夫我问心无愧

中国日报网郑州讯(见习记者 潘岩 陶盖) 大处方?小处方?“4分钱处方”医生秦瑞娟说，药不在贵贱，能治好病就是好处方。

秦瑞娟给一患者家长分析化验结果

【对话人物】

秦瑞娟，女，43岁，河南省直第三人民医院儿科主治医师。

【对话动机】

2月6日，秦瑞娟开出一张4分钱处方治好患儿皮疹，次日，患者家属在微博上晒出处方笺和收费单，网友纷纷留言，称其为“河南好医生”。

8日，中国日报网河南频道报道秦瑞娟的“4分钱处方”事迹后，引发社会广泛关注，对此事的讨论持续发酵。

“这药开的合适吗?”“难道开便宜药的就是好医生?”“为什么会有那么多‘大处方’的存在?”……

而这些关于医术、医德、医疗体制等方方面面的不断讨论，再次将秦瑞娟推向舆论的风口浪尖。

10日，中国日报网河南频道记者(以下简称中国日报网)来到河南省直三院儿科病房，对话“4分钱处方”医生——秦瑞娟。

“最便宜处方”诞生：医院可以开片药

中国日报网：4分钱处方的事在网上传开了，能说说那天的情况吗?

秦瑞娟：那天是大年初七，郑州下大雪，我在病房值夜班。那位患者家属是晚上9点多过来的。因为下雪，天冷，路也特别滑，孩子家长怕孩子着凉，没带孩子来。

中国日报网：你是怎么开的处方呢?

秦瑞娟：孩子家长说，孩子出了一身红色的疹子。孩子痒，一直挠，不睡觉。我判断疹子是过敏性的，问了问孩子的年龄，家属说2岁7个月了，就考虑开些扑尔敏。

中国日报网：为什么开四片?据我们了解，很多医院开药不拆零，只卖整瓶。

秦瑞娟：我们医院不存在只卖整瓶的规定，是可以开几片药的，不一定非要整盒整瓶开药，这要根据病情决定。孩子用药剂量是按公斤体重来算的，我问了孩子的体重，13公斤。每次1/3片，4片是4天的量，足够了。孩子皮肤过敏，吃两三天的药还没有明显缓解的话，就该到医院检查了。

中国日报网：开药的时候你知道这个处方是4分钱吗?

秦瑞娟：这个我还真不知道，医院的药价很多我也不是特别清楚，就知道扑尔敏挺便宜的。

面对赞扬和质疑：问心无愧就行

中国日报网：很多网友称赞你开这么便宜的药治好病，说像你这样的好医生太难得了。

秦瑞娟：什么好医生啊，做到问心无愧，对自己负责就行。其实我就是做了分内的事，真没觉得有什么值得一提的地方。我平时也不怎么上网，媒体来采访了我才知道这个事儿。我们儿科开药，几毛、几块的处方很常见。

中国日报网：也有一些人质疑的声音，比如有人说扑尔敏有副作用，儿童不能服用，认为你开的药不合适。

秦瑞娟：抗过敏药都有副作用，扑尔敏的副作用并不大。新生儿和孕妇禁用，老年人、高血压患者慎用，2岁7个月的幼儿是可以用的。又不是大剂量，也不是长期服用，没问题的。

也有别的抗过敏药，比如氯雷他定。但扑尔敏效果也不错，价格还便宜，患者没有提什么要求，就开了扑尔敏。

中国日报网：还有网友质疑，你没有亲自诊断患者本人就开药，是否稳妥?

秦瑞娟：那天下大雪，又是大晚上。孩子小，路又滑，家还远，确实不方便来。当时我问了问皮疹情况，小孩哪出皮疹、是什么颜色、痒不痒?家长就把孩子的症状详细描述了一遍。

在儿科，很多患者都是很小的孩子，加上生病的时候烦躁、哭闹，无法表达感受。医生大多数是听家长描述的，有时候家长会拍张照片给我们看。在医院简易药是可以开的，家属不用亲自带孩子。我也叮嘱孩子家长了，如果吃了药第二天还不见好，要带孩子来医院检查诊断。

不开“大处方”：收入够花就行

中国日报网：现在很多医生会开“大处方”，能够拿到药价提成，你怎么看这种现象?

秦瑞娟：我觉得大多数医生都是凭良心开药。其实药是便宜还是贵不是关键，适合病人才是关键。就我个人来说，价廉、高效、安全，就是好药。

对我们医院来说，更多的还是要考虑患者的实际情况。医院主要是服务周边地区的，我们医院挨着好几个城中村，很多家庭收入不高，治好病的情况下尽量让患者省钱，能吃药就不打针，能打针就不输液，不必要的检查不让病人做，别的医院做过的检查单我们也认可。

中国日报网：听你们科室的毕主任说，有时候你还会送药给病人，有这回事吗?

秦瑞娟：其实没什么，就是鞣酸蛋白片，治疗腹泻的。效果好，没啥副作用，并且比较便宜，五六块钱一瓶。这种药门诊药房有，急诊药房没有，遇到急诊，拉到肚子比较厉害的，我就给他们一些。

医者仁心吧，有时候看到病人是打工的，有的比较穷，我就十分同情他们。

中国日报网：能问一下你的收入吗?

秦瑞娟：两千多块钱吧。

中国日报网：作为一个从业20多年的医生，这样的收入算比较低的吧?

秦瑞娟：还可以，我觉得够花。还有一些绩效和奖金，像值夜班有值班费。

中国日报网：加起来会有多少?

秦瑞娟：这个不一定，每个月不一样。

中国日报网：你们医院对科室进行绩效考核，会考核药费吗?

秦瑞娟：从我2007年到这个医院就没有这类考核。我们考核的指标主要是患者满意度，比如一个月看多少病人，看处方数量，不看处方价格。病人满意，下次生病自然还来找你。

再看有没有病人投诉或表扬，医院设有病人投诉箱。另外还有电话回访制度，问问病人是否康复、满意程度。