11月9日,贵阳市医保中心发布消息,贵阳市城乡居民(一档)大病保险“一站式”即时结报系统现已正式上线,参保人就医时只结清个人负担部分,属于大病保险基金支付部分由大病保险承办机构按月与定点医疗机构结算。方便了参保人员的就医,解决了个人资金垫付问题。
贵阳市城乡居民(一档)大病保险的承办方式采取向商业保险机构购买大病保险的方式。通过贵阳市政府招标,确定贵阳市城乡居民(一档)大病保险由中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司承办。
贵阳市参加城乡居民基本医疗保险(一档)的参保人员做为贵阳市城乡居民大病保险保障对象之一。保障范围是参保人员发生的特殊病种门诊或住院医疗费用按现行医保政策规定报销后,个人年度累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线标准的给予再次报销,不受病种限制。大病保险实行“超额累进,分段计算”。2016年度报销起付线为15000元,15000元以上—60000元,报销比例为50%;60001元—90000元,报销比例为55%;90001元以上,报销比例为60%。年度最高报销封顶线为120000元。
符合以上大病保险报销条件的参保人员在大病保险“一站式”即时结报上线前按手工提交资料的方式在中国人寿保险贵阳分公司进行报销。随着贵阳市城乡居民(一档)大病保险“一站式”即时结报系统的正式上线,基本上做到了“应报尽报”,让每个达到大病保险政策范围内的群众都享受到了待遇,切实解决群众因病致贫、因病返贫的突出问题。(作者: 胡锐 来源:贵州商报)