老人慢性硬膜下血肿 都是摔跤“惹的祸”

80岁的张大爷一个多月前在家不慎摔伤，这段时间以来来一直感觉头昏头痛，被家人送至上饶市第五人民医院治疗。头颅CT结果显示双侧额颞顶慢性硬膜下血肿，压迫脑组织，情况非常危急。医院迅速启动绿色通道，紧急进行微创的钻孔引流术，引出颅内淤血。目前老人病情稳定。

慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。询问近段时间有无摔伤史，医生才得知老人在一个月前曾摔过一次，几天后老人精神状态变差了很多，没有感到其他明显不适，也就没当一回事。入院之前，老人已经头昏头痛得厉害，家里人这才慌了神，把老人送到了当地医院。

头颅CT结果显示，老人为双侧慢性硬膜下血肿，医生告诉其家属，患者年龄大，手术风险高，建议保守治疗。家属得知上饶五院做过多例这样的手术且都非常成功，立刻将老人转入上饶五院希望能进行手术治疗。

入院后，医院紧急启动绿色通道，立刻为这位80岁老人做了术前检查和评估。由于老人右侧的出血较多，神经外科副主任医师冯兵带领科室医生对手术方案进行组织讨论，共同为老人制定了一个风险相对较小的手术方案，即先行右侧额颞顶的钻孔引流术。

经过缜密的手术安排，当日晚 8 点，老人被推进手术室，经过一个多小时手术，医生为老人穿刺引流出暗红色的淤血，手术顺利结束。术后，老人头痛头昏等症状明显缓解，而且四肢也恢复了往日的灵活。

张大爷的家人很是纳闷，不就是摔了一跤么，怎么就颅内出血，患上“慢性硬膜下血肿”了？冯兵解释说，慢性硬脑膜下血肿往往是由于头部外伤引起的，由于起病缓慢，初期症状不容易被察觉，随着时间的推移，硬膜下少量持续性出血，不断压迫大脑，患者才出现血肿压迫症状和体征。

专家提醒：高龄老人一旦出现意识不清，肢体活动无力等异常时，应及时去医院就诊。治疗慢性硬膜下血肿目前主张微创钻孔手术治疗，其方式不仅创伤小，病人恢复快，并发症少，疗程短。