突发爆炸该如何自救？ 天津市医学急救专家：“趴下”是第一步

图为“8·12”爆炸事故现场和受损轻轨站。 本报记者 张磊 新华社记者 金立旺 摄

　　天津港“8·12”瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故中，爆炸冲击波导致的爆炸伤、烧灼，冲击波击毁周边建筑产生的碎片所致的外伤是此次事故的主要伤情。本市医学急救专家提醒市民，对于这样的突发爆炸事故，如果日常能具备一定的爆炸自救知识也可以最大限度地减少损伤。

　　本市武警医学院附属医院神经危重症医学科涂悦主任医师提醒市民，当判断周围发生爆炸事故后需要立即做二件事。第一，赶紧“趴下”，别急着跑，这是因为保持身体伏低不但可以最大限度降低爆炸所带来的伤害，还可以防止吸入过多有毒烟雾。另外，爆炸很可能不止一次，如果在未确定安全区域前盲目奔跑的话，很可能会被第二次爆炸伤及。第二，寻找防护物，做好人身防护措施。爆炸发生时，应选择呆在开阔空间里而不是密闭空间里；应选择能够有效阻挡、反射或者吸收爆炸冲击波的掩体，如躲藏在土围墙、建筑物、汽车、家具等物体背后。但是,必须躲开这些物体最薄弱的部位，防止破片冲击带来的伤害。

　　面对不同情况如何应对

　　判断安全方向逃离和躲避

　　市疾控中心健康教育所的专家们根据爆炸发生后可能出现的多种情况给出了自救方案。

　　如果爆炸或泄漏发生在所处的建筑，你应该：

　　尽快离开，但躲开污染区。如果身边有东西掉落，钻到结实的餐桌或书桌底下。当掉落停止时，迅速离开，要当心明显不稳的地板和楼梯。从大楼撤出时，要格外小心掉落的杂物。如果有烟雾，要低下身来。不要停下来回去取个人物品或打电话。切勿使用电梯。如果无法离开建筑，或者无法穿过爆炸区域，那么在建筑内寻找尽可能远离爆炸区的地方，然后就地采取防护措施。

　　如果爆炸发生时在室外，你应该：

　　判断一下是应该尽快逃离还是进入最近的建筑就地防护。如果选择逃离，判断风向，立刻向爆炸点上风方向移动。

　　如果被困在废墟里，你应该：

　　如果可能，用手电筒给救援人员打信号告知你所在位置；敲击管道或墙壁，以便救援人员能找到你所在的位置；如果可能，吹口哨给救援人员打信号；不到万不得已不要大喊。喊叫会让你吸入过量危险的灰尘。其间避免不必要的挪动，以免搅起尘土。用手边任何东西捂住口鼻（密织棉料过滤性较好，尽量通过这种材料呼吸）。

　　如果必须就地防护，你应该：

　　用好所有已知信息和你的常识，判断何时需要逃离，何时应当采取就地防护措施。如果家人和宠物在身边，确保他们一起进屋。锁门，关窗，关上通风口。关闭风扇和空调。藏身在内侧、窗户尽可能少的屋子里。带上你的应急储备物资。用2至4毫米厚的塑料纸和胶条封死所有门、窗户和通风口。可以事先将塑料纸裁好以节约时间。用胶条时，先贴住角落，再封死边缘。

　　出现伤情现场如何处理

　　等待救援时止血是第一要务

　　据涂悦介绍，爆炸后，爆炸伤、烧伤、擦伤、骨伤等发生几率最高。出现伤情后尽快就医是各种外伤的第一选择。首先爆炸伤是爆炸后最为严重的伤情，它极为复杂通常有合并伤，包括肢体骨折、脊髓损伤、严重腹腔脏器损伤等，更需要迅速而综合的治疗，尽快到综合实力较强的三级医院重症监护室往往是此类患者的第一选择。如果只是轻微受伤，要在第一时间为受伤更严重的人寻求帮助。如果可能，轻伤尽量去远离爆炸区域的医院就诊，就诊途中尽量让出人行道或街道供急救人员或其他尚未撤离的人使用。同时遵从当地救援人员的指示，通过电视、广播或者网络随时了解事情的最新进展。

　　本市疾控中心健康教育所的专家们指出，如条件不允许暂时不能得到专业救治，在等待救援期间就需要进行正确的自我处理。各种外伤首先要做的是止血和清创。

　　止血 抬高伤口是止血的第一步。让受伤区域高过心脏水平，可以减少血液的流出。第二步直接压迫止血。压迫前最好能洗净双手以防感染。如果不了解受伤者的健康状况，最好戴上手套，预防任何可能的传染病。用消毒纱布或者干净的布在伤口处紧紧按住至少五分钟。假如出血变慢或者血止住了，用带子把伤口上的止血物固定住。

　　清理创面 如果伤口被弄脏了，可以拿干净的冷水或温水请轻轻冲洗，也可以拿瓶装水冲洗，或者用生理盐水清洁伤口，千万不要用热水，也别用酒精、安尔碘、红药水、双氧水或类似的东西来处理伤口，这些药水会刺激到伤口。

　　伤口异物 假如有玻璃等异物扎在伤口里甚至卡在身体里，千万别取出来，拔出来可能会让出血更严重。这时候，需要用消毒纱布覆盖受伤的区域，小心别把异物弄得更深。绕开异物，用绷带把伤口以“8”字形前前后后地裹起来，并且立即去看医生。

　　烧伤 爆炸发生后，发现严重烧伤者要立即拨打120或及时就近就医，并进行必要的现场急救。首先，切勿强力撕脱燃烧的衣裤，要迅速熄灭身上的火焰脱离火场，热液浸渍的衣裤可以用冷水冲淋后剪开取下；其次，切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中，以免引起体温和血压急剧降低，造成休克；第三，注意观察伤者是否有休克表现，如果伤者呼吸或心跳停止，应紧急实施心肺复苏；第四，抬高烧伤肢体，尽可能高于心脏水平；第五，覆盖烧伤创面，可以使用透气湿润的无菌绷带，洁净的湿布或湿毛巾。

　　本市第四医院烧伤科冯世梅主任特别提醒，如果是手烧伤，降温的同时一定要把戒指之类的配饰取下来，否则肿大后可能造成手指坏死。不要用蛋清，黄油或药膏涂抹烫伤部位，以免引起感染；不要直接使用冰块冷敷创面，直接把冰块放在创面处可因温度急剧降低造成创面的进一步损伤；若烧伤较重或伤及手、脚、脸、腹股沟、臀部或主要关节等部位，须按深度烧伤处理并要紧急就医。烧伤病人是否并发破伤风，不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。

　　骨折 对于可疑骨折患者尽量不要自行施救，需要等待急救人员到来。与此同时，如果受伤部位或其他部位流血，要立即止血。骨折的现场处置最关键的是制动，将硬纸板、夹板、石膏、牵引绷带等作为制动物，绑在受伤部位，达到固定患处、减少疼痛、缓解和预防进一步损伤。如果骨折部位弯曲不要试图扶直。（赵津 通讯员 高皓宇）