看“山东中医样本”如何诠释“中国式”医改

中医介入医改，还需哪些政策配套？

中医作为我国独特的卫生资源，新形势下应如何发扬光大？中医如何深度介入医改，让医保“供得起、可持续”？山东省的中医优势病种收费改革在这方面作出了可贵的探索，也带来一些思考。

首先，“廉价”不能成为中医的“标签”。威海市中医院副院长解乐业说，“简便验廉”是中医特色，但恰恰是“廉”字限制了中医的发展，就像低价药退出市场一样，因为便宜价低，医院和医生都没有应用中医的积极性。中医要发展，不能拘泥于“廉价”，更应该合理评价中医服务技术，通过政策调整，提高中医的劳务技术价值。

其次，改革需医保政策配合。威海和济宁的医保机构在总额预付制之外，对这7个优势病种实行单病种付费，付费标准及报销比例按不低于现有年度补偿方案规定比例执行，并对试点病种费用单独列支，不纳入医院总额预付，保证了优势病种的开展。

另外，威海市的城乡居民医保对7个病种报销60％，个人负担40％，超过定额的部分个人均不负担；城镇职工医保则实行100％报销，个人“零付费”。

第三，改革把医生的灰色收入变成阳光收入。文登整骨医院为了鼓励引导医生运用中医优势病种诊疗技术，规定运用中医手法每做一例手术，医院按手术总费用的10％给予绩效奖励。

威海市卫计委副主任孙建新说，西医治疗费用高，主要高在耗材，一个手术两三万元，差不多一半是钢板的费用。“与其让器械商挣钱，不如通过改革把钱让医院和医生拿到，把耗材中的灰色收入变成阳光下的收入。”

第四，按病种收费后，对医疗机构的监管由原来主要监管过度医疗，转变为主要监管“医疗不足”。为防止医疗不足，山东省公布了7个病种的中医临床路径和诊疗方案，以保证医院规范诊疗。“即使从防范风险的角度，医生也不敢偷工减料。”文登整骨医院副院长杨茂清说。

据了解，山东省今年还将扩大中医优势病种收费方式改革试点范围，继续增选试点病种。武继彪告诉《经济参考报》记者：“无论是肿瘤、尿毒症之类的重病，还是感冒、面瘫这样的小病，中医都大有可为。充分发挥中医药作用，彰显中医药优势，有助于用中国式方法解决医改难题。”（完）