南京秦淮区出台全省首个社区医养融合服务规范

医疗养老一体融合 还需冲破医保瓶颈

南京市卫生局专题研究秦淮医养融合规范，一致同意先行先试。副巡视员崔晓宁认为，这不仅是对依法行医“破冰”，还为规范收费、医保支持做了铺垫。

配套《服务规范》，秦淮区同步出台《服务菜单》，把患者分为高血压、糖尿病、失能半失能等5大类，让老人自主选择“套餐、配餐和点餐”服务。但市物价局医药价格处郑军认为，每一项具体上门服务收费都不高，像“雾化吸入”一次5元，上门服务一次10元，医务人员连打的起步价都不够。

陈玲解释说，《规范》低收费，一方面是履行基层卫生服务功能，一方面也是受到医保政策限制。医保认可的“家庭病床”，3个月护理费1500元，连药费都不够。因此，许多社区医养融合中心靠政府购买服务、靠义工无偿奉献维持。

低收费会挫伤医疗机构的积极性，也遏制了居家护理的市场潜力。

市人社局医保处薛虹认为，让医保支持医养融合，确实存在瓶颈。医保依据《社会保险法》，支出标准和范围有严格规定。但像秦淮区这样把医养融合标准化，医师工作量、物品消耗量测算收费，医保可以按病种尝试支出。

“改革总是顺应市场需求、民生期盼，从基层开始突破的。”崔晓宁说，在医养融合上，现有医保、物价政策，已经成为改革的障碍，所以“既要依法办事，又要大胆探索”。她透露，医养融合的政策突破，有望在南京研究出台的医改新政中先行先试。(顾巍钟)