河北省发布县级公立医院改革及大病保险实施方案（意见）

近日，河北省政府办公厅下发了《关于全面深化县级公立医院综合改革实施方案的通知》（以下简称《实施方案》）和《关于全面开展城乡居民大病保险的实施意见》。12月30日，河北省卫生计生委就以上文件进行了解读。

《实施方案》共包括三部分15方面内容，其中，涉及改革任务的有10大方面20条，明确了到2017年基本建立现代医院管理制度，进一步完善县域医疗卫生服务体系，明显提升看大病、解难症水平，基本实现大病不出县、常见病就地就近就医的改革目标。

据河北省卫生计生委副主任徐春芳介绍，《实施方案》在文件改革任务中首先强调了“优化县域医疗资源配置”，要求县级公立医院要明确功能定位，明确床位规模、建设标准和配备标准，不能盲目扩张；明确了公立医院要“减肥瘦身”，逐步把慢性病的门诊、康复治疗等功能疏解到基层，腾出更多的时间看大病、解难症。此外，《实施方案》还明确了通过开展对口支援、人才引进、专科建设、多点执业、京津冀医疗合作等手段，促使城市三级医院优质资源下沉，提高基层服务能力和水平。

在药品采购方面，全省147个县（市、区）的288所公立医院于2014年已全部实施药品零差率销售，提前实现改革全覆盖。城市公立医院综合试点的唐山、邯郸都已出台城市公立医院综合改革实施方案。唐山市已于11月23日起在全市17所城市公立医院实行按实际招标价格零加成销售（中药饮片除外）。邯郸市也将于12月31日起，对全市的14所城市公立医院全部实行药品零差率销售（中药饮片除外）。

河北省城乡居民大病保险运行也成效初显。目前，河北省基本上建立了覆盖城乡人口的基本医疗保障制度，解决了城乡居民基本医疗需求。截至今年11月30日，河北省已全面实施大病保险制度，覆盖城乡居民5809.44万人，参保率100%；今年以来至11月底，全省已累计赔付人数16.05万人，赔付人次17.22万人，赔付金额7.58亿元。

据徐春芳介绍，到2017年，河北省将建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，切实解决城乡居民大病患者因病致贫、因病返贫的问题。