“超级细菌”致湖北一幼童死亡江苏也曾出现致死病例

据湖北媒体报道，3岁的小男孩真真(化名)因腹痛送医就诊，被查明是结肠炎。糟糕的是，不到三周时间，他却因肺炎导致多器官衰竭而离世。原来，他感染上了一种“超级细菌”——克雷伯菌。湖北省细菌耐药性监测中心主任、同济医院检验科主任孙自镛说，耐药的超级细菌正井喷式增长。

现代快报记者了解到，这种“超级细菌”其实在江苏也时常出现。由于细菌耐药“升级”，现在肺炎疾病，首选药物已经不是普通青霉素了。现代快报记者 安莹 刘峻

超级细菌“升级”

超级细菌什么来头？

并非新细菌，不过在和抗生素“作战”过程中，它更强大了

所谓“超级细菌”主要指对多种抗生素具有耐药性的细菌。这与抗生素使用不当有很大关系。

根据湖北媒体报道，这个三岁男孩感染上的是一种“超级细菌”——耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌。南京军区南京总医院呼吸科专家告诉记者，“克雷伯菌” 主要存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎，泌尿系和创伤感染，甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等。

“克雷伯菌”的抗药性很强。相关专家告诉记者，超级细菌并不是说有个新的细菌出现，而是指超级广谱耐药细菌。也就是说，由于药物的滥用，细菌“变异”快，自我适应了抗生素的杀伤力，变得对大部分抗生素都不太灵敏，导致患者用药后，效果不明显等等。

它现在究竟有多强？

曾经的王牌药，如今已经不能打败它了

细菌耐药，形势确实越来越严峻。临床医生最大的感受就是，有的病，用以前的药，不灵了。

比如二三十年前的孩子跌倒出血，涂点红药水就行了；现在孩子软组织挫伤，抗生素用不到位，就很容易化脓。以前普通发烧吃两三颗抗生素能好，现在得吃更多了。在现代快报记者采访中，不少医生都发出这样的感叹。他们都表示，尽管这些年来相关部门在重拳治理抗生素滥用，但现在看来效果并不明显。过去，青霉素曾是治疗肺炎、肺结核的最佳“武器”，但如今肺炎球菌对普通青霉素几乎“刀枪不入”。

南京胸科医院呼吸科主任医师林勇说，一般来说，超级细菌可以抗3-5类抗生素。

相关数据也能证明超级细菌“升级”。比如多碳青霉烯类药物，是临床治疗的王牌药之一，但是，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类亚胺培南及美罗培南的耐药率由2005年的0.5%上升至2012年的10%左右。还有一个显著的耐药现象是，大肠埃希菌对喹诺酮类的病选新耐药率极高。上个世纪80年代末，喹诺酮类药物在我国用于临床，当时几乎所有大肠埃希菌菌株都对这类药物敏感，但1993年耐药率上升至50%以上，目前在60%左右波动。

南京曾有人被这种细菌夺去生命

据了解，目前南京一些三甲医院每年都能遇到几名“超级细菌”的病人。

专家介绍，几年前，南京也曾出现过类似的由“克雷伯菌”基因变异出来的超级细菌吞噬病人生命的案例。

现代快报记者了解到，在南京一家三甲医院就曾接诊过类似患者。一位50多岁的女性患者，因发烧以为是感冒，在家吃了很多抗生素感冒药。但一直没有好，拖了半个月才去医院就诊，结果确诊为出血热。到南京这家大医院治疗时，患者已经昏迷，她的肾脏、肝脏、肺等多脏器衰竭。用了抗感染的药物，始终没有得到缓解，后来检测发现，她成了“超级细菌”病人。

会大范围传播吗？

爱“偷袭”重病人，但不会大面积传播

专家表示，市民也不需要恐慌，因为超级细菌不会大面积传播，也不会在普通人群之间传播。超级细菌的感染大部分发生在医院，经过抗生素的“重重洗礼”而产生，所以具有较强耐药性，被感染的一般也只是慢性病患者、年老体弱者和婴幼儿，以及手术患者等。但另外一方面，院内细菌，不大可能跑到院外去感染健康人。

林勇说，这样的“超级细菌”往往发生在重病人身上，当大部分药物不起作用的时候，病人的危险将会成倍增加。同时，专家向现代快报记者表示，超级细菌也不是无药可医，一旦发现有患者感染，都需要进行抗生素敏感试验，然后根据结果，选择治疗方法。

目前，全国已经建立了一张耐药监测网，对细菌耐药进行监测。在江苏，总共有136家二级以上的医院加入到网络中，定期报告。

可以使公众放心的是，以我国目前的检测技术，判定“超级细菌”并非难事。有关专家告诉记者，针对上报的疑似菌株，可以一边做产酶实验，一边做基因测试，因为菌株产酶的确定要过夜培养，需要一天时间，后者则半天就可以出结果，因此最快是一天内就可以确认。

一名专家说，从目前各大医院的监测来看，暂时还没有出现一种所谓什么抗生素都不怕的细菌。“有的细菌确实很顽强，超级耐药，但是还是能够找到灵敏的抗生素的。

专家强调说，超级细菌更让人可怕的是它背后反应的抗生素滥用问题。“这个问题解决不了，超级细菌才会真正无敌。”

英政府报告：

“超级细菌”暴发或致8万人死亡

英国政府新发布的一份报告警告说，当地一旦出现大规模“超级细菌”感染，可能会导致约8万人死亡。

这份名为《全国紧急事务风险清单》的年度报告评估了未来5年英国多领域中出现重大紧急状况的风险。在公共健康领域，如果涉及耐药细菌的血液感染大范围暴发，而现有抗生素无法应对，大约20万当地民众会受影响，其中五分之二的感染者“可能死亡”。这也意味着许多看似平常的手术，其风险系数会大幅提高。报告预计，这类感染病例数在未来20年可能会“显著攀升”。

细菌耐药性问题早已引起全球关注。世界卫生组织多次警告说，这一问题日趋严重，各国如果不采取行动制止其蔓延，许多传染病可能变得无法控制。

多个国家已在这方面采取措施加强预防。美国政府今年3月公布了一项为期5年的国家行动计划，准备大幅削减抗生素的不当使用，并开发更好的“超级细菌”诊断工具。英国政府也提出了相应的政府规划，同时呼吁加强国际合作，共同应对这一全球性问题。据新华社

也是滥用抗生素的恶果

江浙沪儿童尿液中

检出多种抗生素

专家：对儿童健康造成潜在危害

昨天，有报道称，复旦大学相关课题组在儿童的尿液中发现多种抗生素，甚至检测出临床已经停用多年、但在环境和食品中经常发现的抗生素含量。该研究历经一年，通过对上海、江苏和浙江的1000多名8～11岁的学校儿童人群尿中抗生素的生物监测证实，该地区儿童普遍暴露于多种抗生素。课题组认为，这种广泛暴露状态可能加重细菌耐药，从而威胁临床治疗，也可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在的危害。

复旦大学的研究显示，某些存在于儿童体内的抗生素，医生早已不用于临床，但是会在食品中经常发现。对此，蒋宇利分析说，食品中的抗生素更有可能来自肉类，不过人体中如果大量存在，最有可能的还是药品摄入。滥用药物，会导致抗生素无法完全代谢，积蓄体内。正常人的抗生素代谢时长是10个小时，但由于每个人体质不同，也会出现不能降解的情况。

复旦大学的研究中提到，此次研究从尿液中分析出5类共18种抗生素含量，其中包括5种大环内酯类、2种β-内酰胺类、3种四环素类、4种喹诺酮类和4种磺胺类。这些抗生素也各有各的用途。

这些抗生素平常都是治疗什么病的药物呢？专家说，β-内酰胺类抗生素中，最常见的就是青霉素了。四环素类抗生素已经历过几代的革新，一些抗生素也早已被淘汰。目前常用的只有几类，用于多种疾病的治疗，比较常见的是痤疮类的药品。

喹诺酮类和磺胺类都属于抗菌药，与抗生素不同的是，它们完全由人工合成。磺胺类在临床中已不被广泛使用了，只有几种特效药还存在。喹诺酮类就是我们经常见到的沙星类药物，比如诺氟沙星。

■专家建议

普通感冒

最好别吃抗生素

江苏省人民医院药剂科专家蒋宇利表示，在细菌和药物互相比拼速度的时候，如果再不减少抗生素滥用，总有一天，细菌会让我们陷入无药可用的境地。

“对我们普通人来说，防止超级细菌的最好办法是少用抗生素。”北京协和医院主任药师张继春告诉记者，国内很多家庭都有个家庭药箱，随意吃抗生素的现象很普遍，而且随意吃随意停。人们觉得感冒不舒服了，吃了药压得快省事，却不知道，这次小毛病用了好的抗生素压得快，但下次同样的毛病，可能这个药就不太管用了。

实习生 唐欣然

现代快报记者 刘峻

原标题:“超级细菌”致湖北一幼童死亡江苏也曾出现致死病例