“行进中国·建设新福建”系列报道——龙岩长汀：“三权”下放推进基层医改 激活乡镇卫生院发展活力

据戴秋林介绍，医养服务中心现有职工201人，床位520张。中心按照“一院两区”的规划，分为两个功能区：一是医疗康复区，包括卫生院、精神病防治院、康复疗养院、国医堂等机构，主要提供医疗、康复、护理、中医药保健等服务；二是生活保障区，包括托养院、康复护理（家庭保健员）培训基地等机构，主要提供托养、后勤保障等服务。

此外，医养服务中心还有一套托养区、康复区和医院本部之间的循环转区机制，当老人生病时，可立即转至医院本部治疗，待病情好转后，再回到康复区或托养区。“目前在医养服务中心康复和托养的共有80余位老人。”戴秋林说。

在实地走访新桥卫生院的时候，记者见到了正在做大脑功能康复训练的老人陈福春。今年83岁的他来自同坊镇和畲村，已入院三个多月。负责照看老人的护工费穆文告诉记者，老人刚被送来的时候行走不便、大小便失禁、言语交流也有障碍，如今，不仅大小便正常，还能乐呵地同大家交流几句。

“陈福春家比较偏僻，经济条件也不好，保姆请不起，孩子又都忙着生计，根本没空陪他。来了这以后，我们会有针对性地给他治疗，进行康复训练，三个多月过去了，老人气色好很多，也慢慢恢复思路能跟大伙儿聊一聊，”费穆文说。

费穆文介绍，疗养中心一个月交伙食费330元，托养费按老人完全自理、需协助护理、完全要护理收费600、800、1000元，伙食不错，轻油少盐，吃了不仅营养，而且也放心，住在这里，大家都是“病友”，可以交流，聊天，互相有照应，远比孤独地住在家里心情舒畅多了。

据统计，目前长汀县有60岁以上老人约6万人，其中患有高血压、糖尿病和其他慢性病老人占56%以上。在农村，80%以上的年轻人外出经商打工，许多慢性病人、老年人、残疾人，他们或因亲人不在身边，或亲人虽有孝心，但没有时间，无法得到很好的照顾而倍感无奈。而且，即便在家中亲人或雇请保姆悉心照料，有钱让老人吃好喝好，也只能解决生活上的问题，而对疾病的康复治疗，心理上的疏导，子女们更是力不从心。

陈禄说，在探索建立“有病治病、无病托养、医养结合”的新型养老模式中，长汀县整合养老和医疗两个方面的资源，提供持续性的老人照顾服务，目的就是要真正做到“帮天下父母解难，为天下儿女尽孝，替党和政府分忧。”

建立乡村家庭医生服务团队 真正施惠于民

2013年，长汀县成为全国首批15个、福建省唯一的开展乡村家庭医生签约服务的试点县，即通过组建“公共卫生服务团队”，通常包括一名全科医生、护士、预防保健医生和一名村医，实现送医下乡。

以新桥镇鸳鸯村为例，据该村的“挂村医生”傅礼甲介绍，鸳鸯村全村共有1972人，65岁以上老人97个，高血压病人106个，精神病人3个，糖尿病人12个，每个月10号傅礼甲都会领着团队到村里为群众提供医疗服务。

“我们的主要工作就是为村民建立健康档案，对一些慢性病人进行随访，提供每年一次的体检，帮村民普及运动、养生保健知识，对他们进行健康教育，”傅礼甲说，这些事情现在看来是容易多了，但是开始的时候，我们也是是碰了很多“钉子”。

谈及鸳鸯村80岁的老人胡守芬，傅礼甲仍印象深刻，胡守芬起初对基本公共卫生服务很抵触，在给老年人行免费辅助检查抽血中，他一度怀疑卫生院是要把大家的血抽了去卖，根本不配合，“我们也是做了各种工作，到如今，他自己每年主动到卫生院进行一年一次的免费检查。”

“这样的送服务到村极大地拉近了村民与医生之间的关系，”戴秋林说，现在好多老百姓来我们卫生院看病都会找自己的“挂村”医生，双方之间已建立牢靠的信任关系，而且医生通过之前的健康档案也能快速、由针对性地给自己的患者“对症下药”。

对于医生来说，这样的下村服务已成为他们自己的一种职责，当然我们也会给以相应的激励机制，陈禄说，长汀县近年来也在不断提高乡村医生待遇，每年免费为全县乡村医生开展继续教育培训，同时，对在岗乡村医生按照城镇职工灵活就业人员标准缴纳养老保险。

数据显示，2014年村医从事公共卫生服务、基本医疗服务（含新农合一般诊疗费）、基药零差率补助、乡村医生签约服务等收入平均达2.26万元。

“我们的机制是要让医务人员积极主动参与，不仅政府、群众要满意，医务人员也要满意，真正做到‘小病不出乡，大病不出县，疑难重症才到大医院’，”陈禄说。（记者 胡美东 卢婷）