医师“铁饭碗”将被打破 考核不合格的就得清退

　　考核不合格、补考不过将不能执业

　　2008年开始在各地分散试点的医师考核，因为各自为政，并没有实现预期目的。于是，原卫生部于2011年启动了新一轮医师定期考核工作，将各地方分散的考核模式，提升为统一部署、统一标准的集中管理模式，它的核心就是四个统一，即信息平台、考核方法、考核内容、考核结果的统一。“这是新中国成立以来，我国第一次统一规范对医师进行考核。”郝德明说。

　　他介绍，医师定期考核每两年为一个周期，包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定，三项中任何一项不能通过，即为不合格。“对于不合格者，要暂停执业3个月至6个月，并要求参加培训，培训期满后有一次补考机会，如果仍不合格，将会被注销执业证，不能再继续执业。”

　　工作成绩和职业道德由医师所在医疗、预防、保健机构评定，考核机构复核；需要以理论考试形式完成业务水平测评者，则以考试形式开展，由各省市区根据国家级题库进行命题组卷，全省统一考试。

　　既然是考试，怎么保证透明和公正？

　　郝德明解释，考试采用分批、现场集中的网络化机考方式，由系统来组卷、阅卷，考生当场就能看到考试成绩，有效杜绝了人工阅卷过程中的徇私舞弊行为；医师考核的题库是开放的，每个专业的题库考前会挂在中国医师网上供大家学习，现场考题从题库中自由抽取，所以也不存在泄题问题，就像驾照考试一样，题库是开放的，考题是保密的。

　　由于各地医师资源分布情况以及培训服务能力有差异，医师考核事先不设定合格率要求，即不设定淘汰或清除比例。目前，全国已完成考核医师120余万人，其中不合格医师1374人，不合格率1.13‰，从该数据可看出我国医师考核将实行先易后难，由粗到细、循序渐进的工作思路。

　　考核合格是执业底线要求

　　但要将医师定期考核制在全国铺开，并不简单。“最大的问题是医疗机构和医师对定期考核的认识还很不够，”郝德明坦言，“很多人认为定期考核加重了医师的负担，但其实这是一个误区。”

　　“定期考核不是要把医师考倒，而是要帮助绝大多数医师维护和提高执业能力。它不是要把考核变成第二次医学学历考试或第二次医师资格考试，也不是帮助医师完成职称晋升，更不是考医师的学术水平高低，而是考核他的执业标准，考察他的执业行为。”郝德明解释，执业标准是医师从事本专业岗位的最低要求和底线，如果底线都达不到，何以治病救人。

　　因此，考核仅仅是手段，目的是通过考核制度的建立，以退出机制推动进步意识，使医生更注重学习和知识更新，不断提高执业能力，促进行业自律。“我们关注的是医师定期考核的制度建设，目前开展的综合医学基础知识考核，最大的收获就是在被考核医师中，树立了从‘终身制’步入‘年检制’的观念，更重视学习了。”

　　郝德明的设想是，要逐步创建一个机制，就像驾驶员执照管理一样，使年检制度将“要我考”变成“我要考”。

　　为了使定期考核制度发挥更大的推动力，全国医师定期考核工作领导小组将推进落实卫生部门有关政策。“譬如定期考核将与职称晋升、继续教育、医院等级评审、平安医院评审等制度挂起钩来。”郝德明说，“我们还将开通定期考核信息查询系统，面向百姓，开放考核信息，引入社会监督机制。”（记者陈海波）