公立医院医疗欠费加剧：三无病人每年欠费近40亿

无力付费恶意逃费并存

多数医院采取的做法是“住院收押金”，押金用完了就用基本的药物维持着，缴足了押金才继续治疗

医疗欠费的产生大致有三种类型：第一类，受医疗技术的限制，患者认为疾病的愈后达不到他的期望值，因此不愿意付医疗费；第二类，由于意外、交通事故、打架等纠纷，当事双方到医院看病后，付费问题没谈拢，谁也不愿意掏钱；第三类，主要是无主病人，突发疾病被120或好心人送到医院，欠费产生后，患者确实没有钱付费。

四川眉山市人民医院遭遇了没钱付费的欠费患者。该患者患有多种疾病，如高血压、心功能不全、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。他反复在眉山市人民医院心内科、呼吸内科等科室住院。每次住院费用几千到上万元，由于家庭经济特别困难，无力支付住院费用，均由医院垫付。

据统计，2013年，该院共收治“三无”病人及家庭经济特别困难患者138人次，拖欠医院住院费用587403元，护理费、伙食费52380元，以上费用共计639783元。

有无力付费的，也有逃费的。8月1日，四川广元市朝天区羊木镇东溪河乡陈家村8组村民李三成，因突发心跳呼吸骤停，心肺复苏后1小时被收治到广元市中心医院重症监护室，住院11天。患者持续昏迷，脱离呼吸机后生命体征相对稳定，拟转普通病房继续治疗。但因李三成未婚，可联系亲属为患者兄弟，治疗期间医院与其多次沟通，但其兄弟只负责送饭，不愿意承担治疗费用，转普通病房也不愿意照料。医院本想协调转回当地医院—朝天区人民医院，患者兄弟以不方便送饭为由，拒绝转院。目前治疗花费为3.8万元左右，家属只付了约5000元。没办法，医院与当地民政部门联系，民政部门表示救助水平有限，需等治疗结束后才能考虑民政救济。目前患者治疗尚未终结，需继续治疗，但面临无资金、无人照顾的困境，对此医院非常为难。

北京某三甲医院急诊科主任告诉记者，医院每年大约救治“三无”病例100多人次。“一些‘三无’病人治好就逃跑。民政部门每年拨给医院40万元专项费用，但这远远不够，医院仍要承担大部分。”她说。

吴轶林说，住院患者有支付能力却故意逃费、拖欠费用的情况有，但极少，他也遇到过住院部病人半夜跑掉的情况。但多数情况确属患者无支付能力且无医保而产生的欠费。从目前来看，医疗欠费总额还不是特别大，情况也不是特别严重，还未影响到医院的正常运转，但相关部门应该完善相应制度，未雨绸缪。

记者在采访中了解到，在珠三角地区某医院，前两年就出台过一份《关于进一步加强医疗费用控制管理的通知》，规定在欠费患者治疗过程中，给欠费患者进行非抢救性治疗手术或使用非必需的各种药物治疗的，按所发生欠费的20%扣除当事科室或个人的效益工资。其实，这种做法在很多医院都或明或暗地存在，目的就是为了减少医疗欠费。多数医院采取的做法是“住院收押金”，特别是对没有医保或外地医保的住院人员，押金用完了就用基本的药物维持着，缴足了押金才继续治疗。