公立医院“控规模” 看病会不会更难

释放垄断空间,腾出优质资源

根据今年的医改任务,9月底前要编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,对公立医院的总体数量合理把控。

控制公立医院规模,可以减轻财政负担。2012年全国公共财政支出决算表显示,公立医院财政支出超过1000亿元,而这仅占医院收入的13%。中欧国际工商学院卫生管理和政策中心主任蔡江南指出,真正的公立医院收入应全部来自财政,很显然我国财政无力负担。全国公立医院数大幅减少,才能让它们回归“公立”。

控制公立医院规模,可腾出更多优质资源。公立医院几乎垄断了先进医疗设备和好医生。国家卫计委统计显示,2012年公立医院有122.6万名医师,民营医院只有17.8万名；从医院等级看,1624家三级医院拥有约53万名医师,而6566家二级医院也只有61万多医师。

“大树底下不长草。只有控制公立医院规模,社会资本办医才能有空间。”广东省卫计委副主任廖新波说。

截至2014年4月底,公立医院1.33万余个,民营医院1.15万余个。“单看数量民营医院发展好像不错,但看看内涵真的让人很着急。”北京环球博盛医疗投资管理公司董事长吴志泉说,2014年4月,民营医院诊疗人次、出院人数均只占全国总数的12%左右。其中的关键就在于缺少核心竞争力——好医生。

“医疗行业生态需要合理化公私比例结构,以形成参照和竞争。”赵平说,一家独大时,公立医院就没有改革动力。如果民营医院发展起来,现有5%的专家流失就会让公立医院紧张了。