天津市肿瘤医院在儿童霍奇金淋巴瘤治疗方面实现突破

日前，天津市肿瘤医院在儿童霍奇金淋巴瘤治疗方面实现突破，该院血液科的移植治疗团队与儿童肿瘤科密切合作，实施“清髓性异基因造血干细胞移植”技术，成功救治一名复发难治性霍奇金淋巴瘤患儿。该类病例目前在国内儿童霍奇金淋巴瘤的治疗中尚未见报道，为血液肿瘤治疗开辟了新途径。

年仅11岁的小霖来自内蒙古，2011年被诊断为霍奇金淋巴瘤，在当地做了6个周期化疗后，病情得以暂时缓解。2014年，小霖因病情复发来到天津市肿瘤医院求医，经该院血液科和儿童肿瘤科联合会诊，诊断为颈部复发难治性霍奇金淋巴瘤。

血液科科主任张翼鷟教授介绍，霍奇金淋巴瘤同白血病一样，是一种较为常见的血液系统肿瘤，好发于青年和儿童。该病为可治愈性肿瘤，通过规范化治疗，约80%—90%的患者可以得到完全缓解。但仍有10%—20 %的患者为复发难治性，即通过一般的药物化疗，难以获得良好的病情缓解，预后较差。目前对于复发难治性霍奇金淋巴瘤首选方案为自体造血干细胞移植，但复发的几率较大。尤其是小霖年龄小，存在多处淋巴结外病变，根据临床经验判断，复发的可能性高，常规治疗效果也不理想。

考虑到小霖及家属的长期生存要求和疾病特点，张翼鷟主任带领移植治疗团队经过周密讨论，在详细评估其病情之后，结合既往的血液肿瘤治疗经验以及国内外文献资料，采用“清髓性异基因造血干细胞移植”的治疗方案，顺利采取小霖姐姐的干细胞进行成功配型，并为小霖制定了个体化的清髓性预处理方案，通过高强度的化疗进行先期处理，同时加入抗肿瘤的药物，在保证供者造血干细胞顺利植入的前提下，最大限度地清除体内残存的肿瘤细胞，彻底降低肿瘤复发几率。干细胞回输过程采用输注骨髓干细胞和外周血干细胞相联合的方法，既能保证造血干细胞能较快植入，又能最大程度降低恶性排异反应。

由于异基因造血干细胞移植有一定风险，稍有不慎就可能导致造血重建失败，重建过程中还可能出现感染、出血及急性排斥反应等严重的并发症，需要医护人员密切观察，及时做出正确的判断和处理。经过近一个月的精心治疗，小霖顺利通过清髓预处理、造血干细胞回输、抗排异三个险关，成功完成异基因造血干细胞移植，转入普通病房。又经过两个多月的后期观察和治疗，小霖现在已顺利度过骨髓抑制期，未出现严重的感染和出血，白细胞恢复正常水平，免疫及造血功能全部重建，标志着治疗获得成功，已于近日出院，返回内蒙老家。