“床护比”不达标是对医改尖锐拷问

昨天是第102个国际护士节，中国护士的执业状况引发舆论集中关切。据报道，1978年原卫生部出台规定，医疗机构病床与护士的配备比例不得低于1：0.4，2008年国务院出台的《护士条例》再次明确这一标准，但时至今日，这仍然只是一个难以落实的“参考标准”。

36年前规定“床护比”不得低于1：0.4之时，这个比例并非多么超前的指标。当时的考虑是，随着社会经济发展水平逐步提高，该标准很快就能落实到位，孰料“床护比”至今仍未达标，不能不说是一个沉重的尴尬。一方面，医院“一床难求”矛盾日渐突出，社会对护理服务的需求快速增长；另一方面，不少一线护士脱下“燕尾帽”或表现出较强离职倾向，护士成为离职高发人群。两方面趋势作用之下，“床护比”不但难以迅速提高，反而面临持续降低的危险。

一线护士离职倾向加重，医院护理资源短缺矛盾加剧，后果令人担忧，表现在医患关系（包括护患关系）上，其负面影响尤为突出。各地发生的伤医案件中，护士往往也成为直接受害者，这种状况若继续恶化下去，医患关系必将受到更严重伤害。

医院护理资源流失有增无减，主要有三方面原因。一是工作压力大，与正常收入不匹配；二是职称晋升和职业发展通道狭窄，绝大多数护士终身都只能是普通护士；三是受传统观念影响，社会对护理工作尊重不够，加之医患关系紧张，护士执业环境欠佳。但客观而言，这些情况在医生群体中也不同程度存在，只是由于医疗系统有重“医”轻“护”倾向，有时护士比医生压力更大、晋升更难、委屈更多。

故此，缓解医院护理资源短缺的矛盾，需要通过深化医药卫生体制改革加以解决。首先要加大公共财政对公立医院的投入，并实行医药分开、提高医疗服务价格等措施，为公立医院良性运行和医护人员获得体面薪酬待遇，提供充分的经费保障。在此基础上，还须完善护理专业人才教育培养机制，使公立医院能及时补充护理资源；改革职务任用和职称评定机制，拓宽护理人员行政职务通道和专业技术职务通道。

缓解医护资源短缺矛盾，争取“床护比”早日达标，还应在放宽社会办医准入、放开民营医院价格、做大医疗服务“蛋糕”上做文章。医改的一个基本方向是，公立医院立足于提供公益性医疗服务，非公益性医疗服务（包括一些高端、个性化医疗服务）主要由民营医院承担。随着民营医院逐渐发展壮大，实力不断增强，对护理人员包括高端护理人员的需求必然大量增加，并能为其提供有竞争力的薪酬待遇和值得期待的职业成长环境。

“床护比”不达标是对医改的尖锐拷问。大力推进公立医院改革、放手发展民营医院等医改措施，“床护比”达到较高标准将无需再等30年。(潘洪其)