专家提醒： 警惕“肾癌三联征” 良好的生活方式是预防肾癌良方

4月15日到21日是全国肿瘤防治宣传周，人体的各器官肿瘤已经在近年来得到了大众的普遍关注，胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等“癌谱”中的高发疾病已经被大家所重视，防治肿瘤已经成了全世界医学界共同的目标。然而有一些肿瘤缺少鲜为人知的，今年年初，电影《北京爱情故事》中由斯琴高娃扮演的那位“高老师”就是患有肾癌的病人，影片中介绍，肾癌是一种“潜伏期”很久的恶性肿瘤，很多患者发现后就已经到了疾病的中晚期，也可能会因肾栓塞等并发症而危及生命。而事实上，肾癌到底是不是真的这样来势汹汹呢？哈医大二院泌尿外科三病房主任李学东教授介绍，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，到2009年为止，肾癌的发病率位列我国男性恶性肿瘤的第10位。肾癌多发于55-75岁，60%的患者为男性，40%为女性。肾癌是临床最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，占所有成人恶性肿瘤的2-3%。据统计，我国2005年-2009年患肾癌的人数约5490万-8547万，占总人口的4.2%-6.4%，城市地区发病率是农村地区发病率的4.31倍。由于肾脏所在的腹膜后腔空间较大，肾癌早期往往没有任何不适症状，当出现血尿或者腰痛不适时，提示肾癌已经侵犯到肾脏集合系统，肿瘤体积已经较大。因此，李学东教授提醒大家，要保持健康的生活方式，对身体出现的很多细小的变化要时刻警惕，要找专科医生进行排查，尽量做到早期发现，选择最适合的手术方式进行治疗。

40岁男子肾脏长长拳头大肿物 肾癌有漫长潜伏隐匿期

血尿、腹部肿块和腹痛是“肾癌三联征” 40岁后应每年做肾脏B超检查

来自黑龙江海林市40岁的曲先生，在无意中发现自己左侧肾区有很小的可触及的小肿块，去医院体检后得知自己的左侧肾脏有一拳头大小的肿块。虽然患者没有血尿、尿频尿急、尿痛等不适症状，但因体检彩超发现肿物，入院后李学东主任及其医疗团队经过细致的检查和诊疗分析，确认患者患有肾脏肿瘤。经过充分的术前准备，医生们为患者实施了后腹腔镜下左肾部分切除术，仅为3个孔道，免除了传统手术的6-7cm切口。患者目前恢复良好。

肾癌病因未明，发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。典型的肾癌“三联征”，即腰痛、肉眼血尿及腰腹部包块仅见于约6-10%患者。约35%的肾癌患者被确诊时已有淋巴转移, 而一旦出现转移, 即使行肾癌根治术, 患者生存期也极少超过5年。因此，对于高危人群，定期体检，早期发现并治疗是至关重要的。

对于非转移性肾癌，尤其是局限性肾癌的治疗，目前手术是最有效的治疗手段和首选的治疗方法。专家指出，传统的开放手术与新兴的腹腔镜手术的治疗效果是无明显区别的。肾癌的经典手术方式为根治性肾脏切除术，将患侧肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管一并切除。单发的无症状肾癌患者为保留肾单位手术（即肾脏局部性切除术）的适应症，患者也可选择实施肾脏局部性切除术。肾局部性切除术术后局部复发率0%-10%，而肿瘤≤4cm，局部复发率仅为0%-3%，死亡率为1%-2%。

李学东主任及其医疗团队多年来致力于泌尿外科的微创技术的应用与推广，推崇诊疗的专业化、规范化、个体化，根据指南为患者选择合理的诊疗计划，使患者在达到满意治疗效果的同时，缩短患者恢复时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。对于满足适应症的患者，李学东主任指出：选择腹腔镜下的肾局部性切除术可以取得满意的治疗效果，同时，也可缩短术后恢复的时间并减轻患者痛苦，不仅仅是在生理上可以保留患者一侧的肾功能，更加可以满足患者心理上对身体器官完整的要求，从而提高患者的远期生活质量。同时，李学东主任也提倡大家培养良好的生活方式，尽量防患于未然，并重视定期的体检，对于恶性肿瘤早期发现、早期治疗，提高生存质量。

中老年人突发高血压 “副瘤综合症”或可早期窥探健康状况

泌尿外科三病房李学东主任认为，肾癌的确是很善变的，似乎总是在和人捉迷藏，平时并无异常，但发现后就是一场恶战。可是，这也并非绝对，还是有一些蛛丝马迹可以让人们发现。临床上有一部分肾癌患者会在早期出现一些非特异的症状，比如人到中年突然患上高血压或是糖尿病，尽管接受规范的治疗，但始终效果甚微。李学东主任介绍，每年接诊的数百例肾脏肿瘤患者中，很大一部分是因身体的各种不适症状而就诊，经过全面检查后得知自己患有肾脏肿瘤。这种情况下需要大家提高警惕，切不可只专注于疾病的“表象”，头痛医头脚痛医脚，李学东教授提醒大家，一旦出现这种不明原因的突发高血压，就一定要进行全面的排查，检查自己是否患有肾脏肿瘤。由于肾脏肿瘤在生长过程中，人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质，毒素以及生物活性多肽等会产生一系列免疫反应，引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变，这在临床上叫做“副瘤综合征”。

据调查，近些年来，大多数肾癌患者是由于健康体检时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

关于肾癌的病因，李学东教授介绍，肾癌约95%是恶性的，良性的很少见，发病原因目前尚不清楚。通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用某些特定的药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。

李学东主任提醒大家，在生活中应戒烟、戒酒，避免放射线侵害，防治滥用激素。减少化学性致癌物质的接触。 40岁后应每年做一次肾脏B超检查，做到对肾癌的早期诊断、早期治疗，这是决定本病治疗效果及预后的关键。同时要养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品，减少高糖、高脂肪食物的摄入。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。除此之外，一些肥胖、糖尿病及患有原发肾病等高危患者应提高警惕，定期复查，做到早预防，早诊断，早治疗。还要保持良好的心态，加强体育锻炼，增强抗病能力。（通讯员 李华虹 孙瑜淼）