[川网会客厅]刘文英委员：公立医院药房社会化 破除以药养医

刘文英委员做客川网会客厅

[川网会客厅]政协委员刘文英：公立医院可引进零售药店竞争 促社会办医

四川新闻网成都1月26日讯（川网集团两会报道组记者漆奇）近年来，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系、保证人人享有基本医疗卫生服务、不断提高人民健康水平的制度保障已成为人们关注的焦点。今天上午，省政协委员、民革成都市委副主委、四川省人民医院儿童医学中心主任兼小儿外科主任刘文英做客川网会客厅，并带来了自己在2015年政协四川省第十一届委员会第三次会议中提出的《关于规范医院转制，促进社会办医发展的建议》。

公立医院药房社会化 引进社会零售药店竞争

刘文英表示，目前，四川省部分地区已经启动了相关工作，但有关部门对公立医院改制的操作尚缺少规范性，公立医院改制过程中存在的问题和改制所带来的弊端不容忽视，特别是改制过程中存在的国有资产流失现象更是令人忧心，规范改制的过程与行为迫在眉睫。

考虑到当前公立医院转制改革时间紧、任务重、要求高，和社会办医即将在更大范围铺开等实际情况，刘文英建议，四川省公立医院改革试点应进一步加强试点单位选择上的代表性。不同试点单位既要有普遍性要求，力求群众负担不增加、医院发展不受影响、医务人员待遇不降低、政府（医保）能够承受；更要有特殊性要求，着力从破除以药养医上突破，有的可以引进社会投资，着力在发展混合所有制上攻关，有的可以突出内部机制改革，着力建立和完善法人治理结构。这样就可以在试点时间有限的前提下，通过试点积累配套社会办医的经验。

同时，加大对改革试点及先行医院的经费投入、政策支持。在经费补偿上要与公立医院付出的成本对等；在资金投入上要与公立医院为满足人民群众基本医疗需要作出的贡献对等；在待遇补偿上要与公立医院员工劳动贡献和身份转换的隐型损失对等。

刘文英在建议中还提到，应进一步加强探索政策创新的多样性，例如同样是破除以药养医，既可以采用取消药品零差率的办法，也可以借助公立医院药房社会化、引进社会零售药店竞争的路径，即使公立医院保留药房，也可通过取消医院处方只能在医院买药的垄断权、维护患者凭处方到零售药店购药自主选择权的方式达到同样效果；例如同样是建立法人治理结构，既可在引入社会资本的基础上发展院外董事、独立董事，也可以允许职工持股特别是专家医生技术持股为条件，发展院内董事，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

形成多元办医格局 健全科学医保支付制度

在加大医疗服务业开放力度方面，刘文英提出，将社会办医纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域；进一步规范和公开医疗机构设立的基本标准、审批程序，坚持“非禁即入”；完善社会办医在准入、人才、土地、投融资、上市等方面的配套政策，落实民营医疗机构在社会保险定点、重点专科建设、职称评定等方的国民待遇；鼓励社会办医与公立医院错位竞争，发展特色专科；同时加强对社会办医的监管。

并且，各地市要加大医疗集团或医疗联合体的组建力度，重点建设以县级医院为核心的县域医疗卫生服务中心，通过城乡对口支援制度化，建立起乡村一体化、县乡集团化、城市大医院与县级医院纽带化的医疗联合体，实现医疗联合体内管理、信息、资源等集成共享，形成利益共同体，同时制定分级诊疗标准，探索允许医师多点执业，推动在联合体内以医保支付为杠杆、以加强基层能力为重点、以价格调控为基础、以信息化为支撑的基层首诊、双向转诊、分级诊疗、急慢分治的分级诊疗服务新模式，高效利用医疗资源。

刘文英还提出，加快支付制度改革步伐，从以后付制（按项目付费）为主的支付制度，转向以预付制（总额控制、按病种付费和按人头付费等）为主的支付制度；严格民营临床路径管理，加强医疗服务监管，使医保支付更加合理，医疗服务质量得到保障；建立医保经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，加强医保对医疗服务的监督和制约；加快推动商业健康保险发展，建立起多层次的医疗保障体系构架，真正落实“保底线、保基本、保大病”。