两次手术意外发现两个病症 老汉被诊为罕见膀胱小细胞癌

中国日报网长沙1月9日讯（记者吕春荣 通讯员 杨文）73岁的李大爷是湖南涟源人，他在当地医院做前列腺手术术前检查时，被发现膀胱上长了一个成人拳头大小的憩室（即因膀胱肌层的缺陷，导致膀胱的局部向外膨出，在压力的作用下，膨出部分像气球一样不断膨大的异常膀胱肌肉组织）；后在湖南省第二人民医院做部分膀胱及憩室切除手术，令人意想不到的是，又发现他患的竟是一种罕见的膀胱小细胞癌！

11月29日，在来长沙就医的客车上，虽然上车前就做好了充分的准备，但两个多的车程，还是把李大爷给憋坏了，下了车就赶紧奔向洗手间。

近半年时间里，小便成了他的一个大问题，排尿时等待、费力，总感觉滴沥不尽。前列腺手术前的半个月时间里，除了尿频尿急之外，他还发现自己尿液颜色变成了浅红色！觉着不能再拖了，他才到当地医院就诊，但平常缺少体检的他在做术前B超时意外查出他的膀胱上方长了一个直径约6至7厘米的憩室，当地医院为他开展前列腺手术后，建议他赶往省城医治。

湖南省第二人民医院泌尿外科门诊拟“膀胱肿瘤，膀胱憩室”将他收入住院。泌尿外科丁平主任介绍，当时治疗组最担心的是尿血的症状，因为大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。根据李大爷的CT显示，盆腔内占位，膀胱癌可能性大！但是科室为他进行了膀胱镜术前活检，结果显示为炎性病变！12月10日，泌尿外科为他开展膀胱憩室及膀胱部分切除手术，并将拳头大小的切除组织再次进行病理切片检查。几天后病理科报告显示：膀胱小细胞癌，膀胱壁组织有癌侵犯，憩室壁无癌侵犯！所幸的是全身检查后，李大爷的膀胱小细胞癌还没有转移到身体其他部位。

据丁平主任介绍，小细胞癌一般发生在肺部，约占肺癌的20%，它恶性程度较高，生长迅速转移早，手术切除效果差。而发生在膀胱的小细胞癌却非常罕见，丁平主任强调，膀胱小细胞癌在湖南的专业领域还未见报道，在全国范围内也只有零星的个案。一般的膀胱癌恶性程度不高，约90%为尿路上皮细胞癌，治疗效果一般较好，生存期较长，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往也被称为膀胱移行细胞癌；其余约10%为麟癌和腺癌，恶性程度比尿路上皮癌高，但比膀胱小细胞癌低。

目前膀胱小细胞癌无法进行早期诊断，所以难以早期发现，早期诊断和治疗都处于探索阶段。经过一段时间的术后康复，李大爷排尿通畅，尿液清亮，无明显尿痛，且伤口愈合良好，于12月25日出院，回家进行身体调养和心理缓冲，并将于两个月后来院复查。丁主任表示将持续跟踪李大爷的病情，如有必要将参照肺部小细胞癌的放化疗方法进行治疗。