冰冻三尺非一日之寒，陈勇介绍，以药养医，药品加成政策实行20多年了，很多医生毕业以后都是在以药补医的体制和机制下学习做医生的。多年以来，大家已经养成了大处方的习惯。政策调整以后，要立刻合理用药，有一定的难度。
但是有时候，更大的阻力来自患者。
在医保报销比例提高，覆盖面扩大，患者负担减轻之后，很多患者倾向于医生开药越多越好。很多人觉得，即使药多了吃不了，往家里的小药箱里存着也是好的。
为缓解来自患者的阻力，朝阳医院专门设立咨询窗口，希望通过临床药师的窗口服务，来指导患者如何用药。陈勇说，“我们也希望有关媒体能配合医改，加大宣传关于合理用药的好处，乱用药的坏处。”
医保支出会不会猛增
院长算细账：医保还少支出9块钱呢
家住南城的王玉静老人，来趟朝阳医院得坐一个多小时的公交车，对年逾六旬的她来说是一个较大的负担，她说，“我每个月要吃两三百块钱的药，来这儿开药能节省30多块钱。”
朝阳医院执行院长陈勇介绍，试点三个月以来，医保患者次均药品费用205.5元，跟今年上半年相比下降了71.9元，下降25.9%。和去年同期相比，下降了69块钱，降幅达25.1%。医保患者门诊次均费用359.3元，跟上半年相比下降了34.6元，下降8.8%，和去年同期相比下降了30.3元钱，下降7.8%。患者门诊次均自付费用104.8元，跟上半年相比下降80.3元，下降43.4%，跟去年同期相比下降了21.3元，下降16.9%。住院患者出院例均费用，跟上半年相比下降2383.04元，降低13.37%，跟去年同期相比，下降1006.2元，下降6.12%。住院患者出院例均自付费用，跟上半年相比下降428.4元，下降9.01%，跟去年同期相比下降了351.9元，下降8.06%。
无论是门诊还是住院，患者的负担都减轻了。患者的负担减轻了，医保基金支出增加了吗？
这种担心不是没有道理。医药分开以后，医保基金要承担门诊患者每人每例40元的医事服务费，医保支出会不会骤增？
“通过我们的试点来看，医保支出并没有明显的增加。”陈勇表示，从朝阳医院的数据来看。这3个月平均算下来，跟去年同期比，每人次医保报销金额减少了9块钱。
他给记者算了一笔细账：医保患者每人次药费下降了70块钱左右，按70%的医保报销比例来算，医保对于每人次药费的报销减少将近50块钱，每人次增加的医事服务费是40块钱，一加一减以后，医保少支出9块钱的结果是合理的。
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