基本药物制度覆盖乡村
近日，安徽省芜湖县陶辛镇陶辛村村民张翠英到村卫生室看病。她患有慢性胃炎，经常腹痛。医生给她开了1盒枸橼酸铋钾片、1盒多潘立酮分散片、两盒阿莫西林分散片，药费共28.8元，门诊报销50%，自付14.4元。张翠英说：“过去镇里的药店很多，现在很多都关门了，因为村卫生室的药品销售不加价，有的药甚至比药店便宜一半多。”
据悉，芜湖县118个镇级和村级医疗机构全部配备了基本药物，实行零差率销售。安徽省的基本药物目录共有584种，通过全省统一招标采购，药品销售价格大幅降低，平均降幅达37.2%。
建立国家基本药物制度，是一项重大制度创新。2009年8月，国家基本药物制度正式启动，共遴选出307种国家基本药物，各省平均增补210种。到2011年7月底，基本药物零差率销售在政府举办的基层医疗卫生机构全面覆盖。
国务院医改办主任孙志刚说，国家基本药物制度建立后，按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基层医疗机构药物价格平均下降30%左右，药价虚高现象得到有效遏制，门诊费、住院费相应降低。国家基本药物制度切断了“以药补医”的利益链条，推动了基层医疗卫生机构综合改革，维护了公共医疗卫生的公益性。
基本医疗服务体系“强筋健骨”
2001年，贵州省从江县雍里乡大塘村没有卫生室，村民看病都要翻山越岭。李春燕嫁到大塘村后，自办了第一个村卫生室，但由于资金困难，药品和设备都很短缺。2009年后，县政府不仅拨了专项经费，还配置了基本设备和药物，村卫生室面貌一新，村民有病再也不犯愁了。
大塘村的变化，是我国加强基层医疗卫生服务体系建设的一个缩影。3年来，中央投资430亿元，支持了2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设，投入160多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置，重点投向中西部地区和边远地区的农村。在城市，中央投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心的建设。
这是新中国历史上基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。10年来，我国基本医疗和公共卫生服务体系由“弱不禁风”到“强筋健骨”，基本实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县都有达标县级医院。
硬件是基础，软件是根本。我国实行基础设施建设和人才队伍建设两手抓，加快医师队伍培养。统计资料显示，2001年末，全国每千人口医师数为1.32人；到2011年末，每千人口执业（助理）医师上升到1.85人。从2010年开始，国家连续3年在高等医学院校为中西部地区免费培养医学生，这些学生毕业后定向到中西部地区农村基层医疗卫生机构工作。
全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”。医改3年，我国启动了全科医生培养基地建设专项规划，首批支持127个基地建设，3.6万名基层医疗机构人员进行了全科医生转岗培训。
公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。其中，县级医院覆盖9亿多人口，是连接城市大医院和基层医疗卫生机构的桥梁，也是解决群众看病难、看病贵的关键一环。2012年，全国18个省份311个县（市）公立医院改革试点全面启动，中央财政按每县（市）300万元的标准安排补助资金。
城市公立医院改革是社会关注的焦点，也是医改的重要风向标。目前，全国2000多家城市公立医院改革试点稳步推进。北京市积极探索公立医院管办分开、医药分开的有效形式。2012年7月1日，北京友谊医院改革试点启动，1500余种药品全面取消药品加成，同时推出医事服务费，提高医疗技术价值。一个月后，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费降幅达30%以上。患者负担减轻，医院收益增加，实现了医患双赢。
医改是一项重大民生工程，关系全体国民的健康福祉。10年来，我国朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标坚实迈进，初步建立了中国特色的基本医疗卫生制度框架，交出了一份破解世界性难题的“中国答卷”。
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