三、建立激励性的分配机制。对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态跟踪的工作考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对医务人员，开展绩效考核，考核结果与个人收入挂钩，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的分配激励机制，调动员工提高技术、改善服务的积极性。
四、建立规范性的药品采购机制。基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售。按照国务院有关文件要求，实行基本药物省级集中采购。一是主要招生产企业。确定中标企业是责任主体，对药品质量和配送统一负责，可以最大限度地减少流通环节，降低流通费用；二是招采合一、量价挂钩。发挥规模优势，有效降低药品价格和采购成本；三是双信封制。核心是确保质量安全；四是集中支付。政府直接向生产企业支付药款，保障生产企业利益，也杜绝了不正之风的发生；五是全程监控。对中标药品从生产到使用进行全过程、全覆盖检验，将基层用药全部纳入药品监管范围，确保基本药物安全有效。同时，要进一步完善中药质量评价体系，要防范个别企业进行恶性价格竞争，对明显低于参考价的，要深入分析，及时应对。
五、建立长效性的多渠道补偿机制。基层医疗卫生机构的发展经费由政府负责，运行经费通过服务收费、政府补助等多渠道补偿，政府对基层机构经常性收支差额按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法予以补助。同时，发挥医保支付的重要补偿作用，调整基层机构服务收费并纳入医保报销范围。这样，确保基层机构正常运行，确保医务人员收入不仅不下降，还有所提高。
问：建立新机制有没有时间表？
答：推进基层综合改革，建立新的运行机制，已成为当前十分紧迫的重要任务。要在做好制度设计、实化细化具体政策措施和操作方案的基础上，同步完成基本药物制度全覆盖和基层医疗卫生机构综合改革工作，实现新旧机制平稳转换。
国务院医改办公室已明确要求，各省份医改办要承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，财政、人事、编制部门要承担起相关职责，形成强大的推进合力。要进一步明确县级政府是基层机构改革的主要实施者。从6月份开始，集中2个－3个月推进综合改革，初步建立起新的运行机制。
来源：新华网 编辑：段若兰
