医疗保障关乎人民群众的健康福祉,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。4月以来,以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题的安徽省暨合肥市医保基金监管集中宣传月活动持续推进,深入普及医保政策和基金监管政策,进一步强化定点医药机构和广大人民群众法治意识,打击欺诈骗保行为。
安徽省医疗保障局相关负责人介绍,我省坚持问题导向,以各类诈骗医保基金违法违规行为为打击重点,以“全覆盖现场检查”为手段,聚焦年度专项整治行动重点领域,严厉打击医保基金使用各环节各类违法违规行为。2019年至2023年,全省共现场检查定点医药机构147094家次,处理违法违规定点医药机构51311家次,暂停协议2773家次,解除协议675家,追回医保基金37.88亿元,扣除违约金7.05亿元,行政罚款1.49亿元。
据悉,安徽省医疗保障局自2018年11月成立以来,坚决做到“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”,全力织密筑牢我省医保基金监管网。
与此同时,记者了解到,去年一年,合肥全面展开对全市所有定点医药机构全覆盖现场检查。2023年,现场检查定点医药机构5155家,暂停医保结算53家,解除协议2家,移交司法机关处理8起,实施行政罚款27家,公开曝光24例,追回医保基金1.0186亿元。另外,2023年,合肥市医保局强化就医地监管,在全市定点医疗机构中开展省内异地就医数据自查自纠工作,制定自查自纠清单,要求定点医疗机构逐一对照自查。70家定点医疗机构自查发现存在违规行为,及时退回违规使用异地医保基金114.35万元,涉及省本级及省内15个地市医保基金。在开展重症领域违法违规使用医保基金专项整治工作中,将异地患者就医费用也纳入自查自纠、现场核查范围,有效地履行就医地医保部门监管职责。
如何让医保基金监管宣传“声入人心”?安徽省医疗保障局以组织实施医保基金监管集中宣传月为活动主线,以筹划举办系列活动为宣传形式,不断丰富拓展各类宣传载体,有形、有感、有效开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育。
具体来说,我省聚焦政府官方网站、医保APP、抖音、微信、宣传短信、有线电视、广播电台等线上媒体,以主题原创海报、主题原创视频等宣传形式,通过发布倡议书、解读医保政策、曝光典型案例等方式,对医保基金监管政策法规进行宣传报道,引导广大参保群众积极参与医保基金监管。同时,举办现场宣传、教育培训、文艺汇演等多种线下活动,通过合肥公交车身、社区电子屏、楼宇外立面等进行宣传,不断提高医保服务和管理人员法规政策水平,持续提升人民群众和社会各界的关注程度。数据统计,2019年至2023年,全省医保部门共发放举报奖励金19.71万元,公开曝光医保违法违规典型案例5878起。