顶层设计滞后、瞄准机制欠缺
蓝皮书指出，顶层设计滞后、瞄准机制欠缺成为阻碍老龄服务体系建设的主要因素。
目前我国老龄服务体系的建设仍然主要是依靠民政、卫生、老龄等少数几个部门来推动，政策涉及范围小，实施力度弱，部门之间的协作与配合不密切，这是导致我国现有老龄服务体系建设滞后的主因。
瞄准机制欠缺，使得政府定位不清。政府“介入过多与投入不足”的“越位”和“缺位”问题并存，政府投入了大量资金建设公办养老机构，服务对象大部分却是健康和经济收入条件较好的老人。
根据中国老龄科学研究中心的3次调查数据显示，中国失能老人愿意入住养老机构的比例为16.6%，即有597.6万失能老人需要入住养老机构，但目前护理型养老床位严重不足，民办养老机构中仅有15%左右以提供“康复护理”服务为主，远不能满足失能老人的长期护理需求。
老年人医疗需求未被有效满足
蓝皮书指出，老年人医疗卫生服务需求不断增长，而保障服务能力与之不相适应，这已经成为积极应对人口老龄化、实现健康老龄化的一个严峻挑战。总体来看，适合老龄社会要求的专业化医疗卫生服务体系尚未形成。
老年卫生服务资源不足。目前，全国老年病医院有61家，其中三级医院只有1家，二级医院19家，一级医院18家，其他为未评级医院。
与老年健康紧密相关的康复医院全国有265家，其中城市地区219家，农村地区只有46家。全国有护理院41家，全都集中于城市地区，县及县以上护理医院只有11家，护理站全国有65家，其中城市地区59家，农村地区只有6家。
城乡医疗卫生服务发展仍存在差距。老年人特别是农村老年人中“老无所医”的担忧心理仍较为普遍。2010年，近六成的农村老年人担心无钱看病，与10年前相比，不降反升。(记者潘 跃)
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