陕西将建高效运行的全民医保 住院报销比例将达75%

作者:李琳 来源:华商报 作者:李琳
2017-02-24 10:43:41
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  2017年陕西医改改什么?记者从省卫计委获悉,今年全省将建立高效运行的全民医保制度,实现基本医保市级统筹,基本医保参保率稳定在95%以上,政策范围内住院报销比例达到75%左右。

  所有公立医院推行按病种付费为主

  据悉,今年是深化医改关键的一年,我省将着重抓好分级诊疗、公立医院综合改革、基本医保、药品供应保障、综合监管5项制度改革,实现重点领域和关键环节改革的全面突破。建立高效运行的全民医保制度,实现基本医保市级统筹,基本医保参保率稳定在95%以上,政策范围内住院报销比例达到75%左右。建立城乡统一的筹资机制,个人筹资和政府补助标准分别不低于中央和省上规定的标准。所有公立医院推行按病种付费为主,按人头付费、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革,鼓励实行按疾病诊断相关组付费方式,按病种付费的病种不少于100个。推行异地结算,优化省内异地结算程序,实现跨省异地就医结算。同时,加快推进分级诊疗制度,组建全科医生服务团队,探索全科医生收入与签约履约挂钩机制,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群达到60%以上。基层医疗卫生机构单独设立全科医学科,加大全科医生培训力度,实现每万名居民至少有2名全科医生。深入推进医疗集团、医疗联合体和县镇村一体化改革,促进卫生人才和优质医疗资源下沉,基层医疗卫生机构诊疗量占诊疗总量达到60%左右,加快实现县域内就诊率90%的目标。

  定期排名公示医疗费用增长情况

  建立现代医院管理制度,城市公立医院药品(不含中药饮片)全部实行零差率销售。实施医疗服务价格改革,强化价格与医药、医保、医疗政策的衔接。控制公立医院医疗费用不合理增长,医疗费用平均增长幅度控制在10%以下,定期对医疗费用控制情况进行排名公示。城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

  建立规范有序的药品供应保障制度,公立医疗机构网采率达到100%,公立医院药品和医用高值耗材网采率达到95%以上。在城市公立医疗机构全面推行药品耗材采购中“两票制”,提高配送集中度。二级及以上医院基本药物使用比例达到40%以上,镇村医疗卫生机构可分别使用30%、20%的非基本药物。建立市级药品督查队伍。加强对公立医疗机构的监管,遏制药品和高值医用耗材滥用。

  规范完成基本公共卫生服务项目,儿童一类疫苗以镇(街道)为单位接种率保持在95%以上,高血压和2型糖尿病患者规范管理率达到85%。推动城市二级医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构转型。推进儿童医疗卫生服务的改革与发展,二级以上(含二级)综合医院必须提供儿科门急诊和住院服务,辖区内每千名儿童床位数不少于3张。

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