超过定额不用个人负担
参保人员需支付的费用包括：住院起付线以下费用、封顶线以上费用、起付线与封顶线之间需要个人按比例负担的费用。患者实际治疗费用超过定额标准以上部分，个人不用负担。
以病组“颈动脉及颅内血管内手术”为例，定额标准为64426元，如患者本次住院实花费用为60000元，对患者的起付线以及按政策分担比例均按60000元计算，而不按64426元计算，其4426元的差额费用由医保基金支付医院。
如果实花费用为80000元，高出定额标准，对患者的起付线以及按政策分担比例均按64426元计算，而不按80000元计算。
不会降低医疗质量
一些市民担心，按病种分组付费后，医院为了节省成本，会严控医疗费用，舍不得给患者使用贵重药品和诊疗项目。
对此，市人力社保局表示，付费方式的改革要在确保医疗质量的前提下进行，各医院都要根据病种的临床路径来规范操作，每一步都有相应的标准，有关部门也会对医院加大检查监督力度，确保付费方式的改革不会带来医疗质量的下滑。
如果有患者认为付费方式改革后，医院提供的诊疗服务或药品“档次”太低，满足不了需要，也可以自愿使用较为贵重的诊疗项目或药品。这部分费用将由患者自付。
来源：北京晚报 编辑：马原
