中国是在人均GDP为6420美元（2010年不变价）的水平下，率先在发展中国家制定健康国家战略，并提出中期（2020）目标、长期（2030）目标以及远期（2050）目标，作为健康中国愿景和行动纲领，成为典型的“大健康”国家规划，这体现了社会主义国家领导人强烈的政治意愿。

       胡鞍钢（清华大学国情研究院院长）

       王洪川（清华大学国情研究院博士后）21世纪以来，世界人均预期寿命有了明显提高，从2000年的67.6岁增加至2014年的71.5岁，提高了3.9岁，健康总人力资本（指总人口乘以人均预期寿命）从4133.74亿人岁提高至5253.11亿人岁，累计增加1119.37亿人岁，人类健康史无前例实现了在较高健康水平下持续增长。

       与此同时，中国人均预期寿命从71.4岁提高至76.34岁，提高了4.94岁，增幅超过世界平均水平1.04岁，成为70岁以上增长最快的国家；中国健康总人力资本从904.64亿人岁，2015年达到1049.68亿人岁，累计增加145.04亿人岁，中国对世界健康总人力资本的贡献率为13.0%，居世界首位，为人类健康事业进步做出了巨大贡献。

       中国健康水平的国际地位一直优于经济发展水平。2000年，中国人口平均预期寿命排名第94位/247个国家或地区，位居前38%，人均GDP排名第160位/237个国家或地区，位居前68%。2015年，中国人均预期寿命排名第71位/246个国家或地区，位居前29%，人均GDP排名第106位/228个国家或地区，位居前46%。中国主要健康指标优先于经济发展指标，位居世界发展中国家前列，明显缩小与发达国家之间的相对差距。

       世界上最大的健康投资

       “健康中国”充分体现以人民为中心的发展理念，标志着我们已经从一味追求经济增长目标，转向实现人民福祉尤其是健康福祉最大化。

       国家对人民进行持续的人力资本投资，其中最重要的投资就是健康投资，而最具投资效益的就是健康红利。

       首先是提升全民健康质量和水平，大幅度降低人民健康风险，使全体人民拥有更多的获得感和幸福感；其次，健康投资产生直接红利，形成支柱性产业，促进经济增长，为全社会创造大量就业，健康服务业本身就是就业蓄水池；再有，激发人民群众的积极性和创造力，提升全社会劳动生产率，增进社会活力，从而更加充分有效地发挥人的主体作用。

       可以说，对人民健康的投资就是人人受益、人人幸福、一本万利的投资。

       国民健康投资能够创造巨大的健康财富。在2008年国际金融危机爆发之后，发达国家都在削减公共卫生支出，只有中国大幅度增加卫生健康费用支出。2009~2014年，欧盟公共健康支出占经济总量比重平均每年下降0.02个百分点，中国平均每年增加0.09个百分点。

       “十二五”时期，政府卫生支出累计额达到48554.2亿元，个人卫生支出占全国卫生总经费比重大幅度下降，卫生总费用占GDP比重从2010年的4.89%上升至2015年的5.98%，提高了1.09个百分点，创下了历史纪录，是迄今为止世界上最大的健康投资，它的直接收益就是“十二五”时期原定发展目标是人均预期寿命提高1岁，实际结果是人均预期寿命提高1.51岁，其中男性提高1.26岁，女性提高2.06岁，总健康人力资本增加了50.64亿人岁。尽管这一变化并没有反映在每个家庭收入中，更没有反映在国民经济核算中，但是它是人人看得见、摸得着、实实在在的财富。

       “三步走”，如何走？

       三十年前的1987年，邓小平同志创新性地提出以人均收入为核心的“三步走”的经济发展战略目标。其中第三步战略就是到21世纪中叶，人均国民生产总值达到中等发达国家水平，人民生活比较富裕，基本实现现代化。（中共中央文献研究室所编《十三大以来重要文献选编》上册，第16页。）

       应当说中国在人均收入方面跨出了几大步：从改革开放之初的极低收入水平到20世纪90年代的低收入水平，从21世纪初的下中等收入水平到现在的上中等收入水平，未来还将跨越“中等收入陷阱”迈向高收入水平，成功地实现人均收入“三步走”战略。

       2016年，党中央制定了《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），首次将健康中国上升为国家战略，全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展，以“共建共享、全民健康”为建设健康中国的战略主题，清晰地提出了以人民健康为目标的“三步走”战略目标。

       第一步，到2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列。人民身体素质进一步增强，人均预期寿命达到77.6岁；基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，个人卫生支出占健康总费用的比重下降至28%左右；健康服务体系更加完善高效，人人享有基本医疗服务和基本体育健身服务基本形成；健康科技创新实力进一步提高；大健康统计口径基本建立，食品、药品安全明显改善；人人运动、人人健康的社会风尚和文化氛围得到大力弘扬；居民健康素养明显提高，初步建立体系相对完整的健康产业体系；建成全民健康型社会。

       第二步，到2030年，主要健康指标进入高收入国家行列。人均预期寿命达到79.0岁；个人卫生支出占健康总费用比重降至25%左右；基本医疗卫生制度更加成熟、更加完善；“大健康”体系基本形成，各类健康、健身公共服务，实现人的生命发展全周期（从胎儿到生命终结）；健康服务特别是公共卫生服务实现全过程、城乡人口全覆盖，健康福祉惠及全民；健康科技创新整体实力位居世界前列，健康产业成为国民经济支柱性产业；形成健康社会文明，健康生活方式全面普及；实现经济社会与健康协调互动发展，全面建成健康中国。

       到那时，中国人均国民收入虽然低于极高人类发展组水平，但是主要健康指标均达到极高人类发展组水平，进入高收入国家水平，如美国2014年人均预期寿命为78.9岁，OECD国家平均水平为80.1岁。这是实现健康中国战略目标的国际标志。

       第三步，到2050年，中国主要健康指标达到世界前列。在基本实现社会主义现代化第二个百年目标同时，建成与之相适应、相支撑的健康中国。我们预计人均预期寿命将突破80岁。

       那么，中国能否实现2030或2050年健康目标？我们认为，这是完全可以实现的。实际上，2015年，北京人口平均预期寿命达到了81.95岁，天津达到了81.1岁，上海达到了82.8岁，已超过了目前的OECD国家平均水平（为80.1岁）。随着全国各地不断落实《纲要》，还会有更多地区相继进入“77后”、“79后”、“80后”。

       到2050年，尽管中国总人口数居世界第二（低于印度），但中国健康总人力资本依然居世界首位，中国国民健康素质居于世界前列。

       健康中国：为健康世界做出表率

       目前，世界各国只有少数发达国家制定了国家健康目标，如1979年美国制定十年国家战略，当时美国人均GDP为2.91万美元（2010年不变价）；2007年日本制定新健康开拓战略，当时日本人均GDP为4.39万美元（2010年不变价）。

       中国则是在人均GDP为6420美元（2010年不变价）的水平下，率先在发展中国家制定健康国家战略，并提出中期（2020）目标、长期（2030）目标以及远期（2050）目标，作为健康中国愿景和行动纲领，成为典型的“大健康”国家规划，这体现了社会主义国家领导人强烈的政治意愿。

       从国际影响力来看，这是落实联合国2030可持续发展议程（SDGs）的重大举措，积极为南方国家做出表率，率先提出惠及全体人民的健康目标和战略部署，为全面参与全球健康治理、探索实现南方国家60多亿人口健康目标，贡献了中国智慧。

       这也在全球率先将“健康融入所有政策”理念落实到国家政策实践。世界卫生组织一直致力于推动各国践行“大健康”战略。《纲要》首次提出大卫生、大健康的新观念，针对全人群、围绕全生命周期，推动健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。这符合人民群众对卫生与健康日益增长的需求：即“不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病”。可以说，“大健康”理念是中国卫生与健康发展理念的重大飞跃，也是中国特色卫生与健康发展道路的重大创新，被世界卫生组织总干事陈冯富珍称为“世界各国的很重要榜样”。

       实践证明，中国政府积极承担起维护和促进广大人民健康的重要责任，并对提高人民健康水平发挥了重要作用。未来，需要更加注重政府统筹协调的责任，坚持基本医疗卫生事业的公益性，提高医疗卫生服务质量，以有效的制度安排，鼓励社会力量在非基本医疗卫生事业提供服务，激发市场活力，激发人民的积极性和创造力，培育壮大健康服务业，共同建设健康中国，公平普惠全体人民。

       预计到“健康中国2030”目标实现，中国人均GDP（PPP，2011年国际美元）相对美国人均水平，从目前的1/4提高至40%以上，但是中国的人均预期寿命，提高至相对美国人均预期寿命80岁的98.8%，实际生活质量特别是健康指标已接近美国，与美国相比最大的优势就是实现了全体人口健康服务、医疗保险全覆盖，充分体现了“集中力量办大事”的社会主义制度优越性，这个大事就是“健康中国”。

       健康是最宝贵的人民财富

       人人受益，人人健康，人人幸福。健康是最宝贵的人民财富，既是国家的最大财富，反映在一个国家的健康总人力资本；还是每位个体的最大财富，反映在人口预期寿命。

       从国际比较看，美国人均预期寿命从1820年的39岁到2015年的78.9岁用了195年的时间，而中国只需用80年的时间，即1950年至2030年。更为重要的是，中国的人口规模相当于美国的4倍还多，健康总人力资本也相当于美国的4倍，这是建设健康中国最重要的价值所在。中国人均预期寿命接近美国，或许比中国经济总量达到或超过美国更有意义。

       建设“健康中国”是实现两个百年目标关键所在，正如习近平总书记所言，“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位”。2050年要实现第二个百年目标，就必须打下坚实的健康基础，必须优先实现人民健康步入发达国家行列。在社会主义现代化总体布局中，要始终坚持健康优先发展、重点发展、全面发展，以全民健康促全面小康，到2030年实现健康中国宏伟目标，这既是十几亿中国人民共同财富，又是实现社会主义现代化强国最大财富。

       来源：《环球》杂志