呼吸健康，关乎民生福祉。慢阻肺作为基层高发、需长期规范管控的慢性疾病，具有隐匿性强、病程长、不可逆、易加重的特点，疏于干预极易诱发各类合并症，严重影响群众日常生活。针对辖区内中老年呼吸道不适症状多发、筛查干预不及时的现状，德清县武康健康保健集团雷甸分院立足实际、靠前服务，常态化开展慢阻肺入户诊疗与健康管理服务，全力筑牢辖区群众呼吸健康屏障。

为扎实推进慢阻肺规范化管理，补齐慢病服务短板，雷甸分院主动推动医疗资源下沉村社，通过入户上门的服务方式，把慢阻肺筛查建档、分类干预、健康指导等免费服务送到群众身边，有效延伸慢病服务触角，切实打通日常健康管理堵点。

在慢病服务工作中，重点覆盖辖区慢阻肺患者及高危人群。医护人员上门为群众开展血氧检测、肺功能筛查等专项检查，动态更新居民健康档案，持续完善患者病情指标与随访信息。同时实行差异化分类干预，对病情急性加重人员及时评估、协助转诊；对病情稳定患者，细致核查用药情况，指导规范服药、居家氧疗与康复锻炼，宣教引导群众改善居住和劳作环境、戒除烟酒陋习，树立早筛早治、长期规范管理的健康意识，提升群众自我健康管理能力，降低病情复发与加重风险。

常态化入户服务有效解决了老年人、慢病患者出行就医不便的实际问题，进一步规范了辖区慢阻肺患者全程管理流程，持续夯实慢病管理基础，稳步提升辖区整体呼吸健康服务水平。

下一步，雷甸分院将持续深化医防融合，健全慢阻肺常态化随访、年度体检工作机制，持续优化筛查、建档、随访、干预、转诊全闭环管理模式，持续提升慢病规范化管理水平，全力守护辖区群众呼吸健康。

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