专家建议，对未成年抑郁症的诊疗，除常用的有支持性心理治疗、行为矫正治疗、认知治疗外，家庭治疗必须贯穿治疗全过程。图为张蕾与“80后”就诊者交谈。 吕明 摄
中新网福州4月8日电 (林春茵 徐钊)7日，在福州市中医院睡眠心理学科的心理咨询室里，刚刚下课的小学生小霖正在玩沙盘游戏，他用房屋、拱桥、绿树和小船摆放出了一个田园农庄。中西医结合主治医师、国家二级心理咨询师张蕾，引导小霖往这个“渺无人烟”的家园加入“人物”道具，帮助小霖打开封闭孤独的心扉，结交同学好友。
当天是世界卫生日，今年关注的主题是“抑郁症”。数据显示，中国17岁以下的青少年中，至少有3000万未成年人受各种情绪障碍和行为问题困扰。
在接受中新网记者专访中，张蕾认为，近年来儿童青少年自杀呈明显低龄化趋势。家长、学校、社会应予以高度重视，从儿童时期开始，就应该仔细呵护，不要让抑郁症根植。
小霖将接受22次沙盘游戏，以改善他“人际关系紧张”、“情绪低落”各种情绪障碍。张蕾告诉中新网记者，孩子的语言表达能力有限，也有游戏天性，心理咨询师可以帮助他们用沙箱创造一个‘自由和受保护’的空间，以自发地展现个人的心理冲突和心理问题，宣泄长期压抑的不良情绪，并获得自愈，“特别适用于儿童”。
心理咨询师具有专业性，内心较为稳定，人格较为健全，能给孩子营造一个稳定的、安全的环境，暂时替代母亲给孩子安全。图为张蕾用沙盘对未成年就诊者进行心理干预。 吕明 摄
“慎将孩子丢给托管”
小霖妈妈是一位“80”后的职业女性，她认为孩子的不良状况来自于紧张的婆媳关系和自己比较强势的教养方式，而此前因出差把小霖送去两个月托管，则激化了孩子的应激反应。
另一位受访者小羽也将工作挫折带来的压力归结于“从小托管”。这位“海归”女孩成绩优秀，却很害怕因出错挨批受人嘲笑，因此出现睡眠障碍，善悲喜哭，持续了一年多。
在追述中，她透露，幼儿园时期全托在学校，有次在学校尿床，被阿姨锁在厕所反省，她觉得自已犯了天大的错误，非常害怕；高中时期出国读书，借住亲戚家，也不敢做肆意的自已。回国后，她的生活很公式化，处在一种身心分离的状态，消化系统长期有问题，紧张就拉肚子，茶饭不思。
张蕾认为，这与小羽的抑郁性格分不开，而形成这种性格又与从小托管是分不开的。
张蕾表示，应慎重对待将孩子交给托管机构，因托管机构一方面师资良莠不齐，另一方面令小孩有种被抛弃的感觉，当家庭和学校都没有全然的，无条件的接纳孩子，会导致孩子出现各种心理问题。“而且有些心理问题很隐蔽，不能被家长和学校及时发现和干预。有些问题少年则会通过各种破坏性行为来吸引家长的注意，其实他在告诉我们他需要‘爱’‘接纳’和‘信任’。”
沙盘游戏本身就是一个治疗的过程，对语言表达能力有限，也有游戏天性的孩子来说，沙盘特别适合。图为未成年就诊者选取沙盘游戏道具。 吕明 摄
“要充分相信自己的孩子”
因恋爱屡屡失败而前来就诊的都市白领小雪，人长得很漂亮，工作也优秀，却因对男朋友百般挑剔而反复恋爱失败。在心理咨询师的面前，她回忆起小学三年级遭遇的一次校园暴力：当时有十来个同学围住她进行言语侮辱和肢体推搡，她因此不敢去学校，但父母未加详细了解，反而觉得她小题大做。
小小的小雪抑郁消沉了一两年，觉得父母不了解自己，而经常戳伤自己，身上伤痕累累。在后来的恋情中，也因无法信任对方而只有几分钟热度。
“我们的家长要充分相信自己的孩子，对孩子的话‘宁可信其有，不可信其无’，给孩子信任和接纳，尽早进行危机干预，免得以后要花数倍努力去纠正。”张蕾说，当孩子跟父母沟通，父母要站在孩子的角度去看问题，孩子有时是感性的，我们不能扼杀他的感性。
沙盘游戏可以释放情绪，也有补偿作用。图为未成年就诊者正在玩沙盘。 吕明 摄
“警惕孩子行为突变”
福州市中医院睡眠心理学科列出多条针对未成年人抑郁状况的建议，其中以“警惕行为突变”为重，包括性格突变、学习突变、失眠等，出现情绪低落、兴趣减少、自我评价降低、言语减少、行为退缩、激惹性增高、易发脾气、恐惧不安等表现，甚至产生自杀企图。
张蕾介绍，引发儿童抑郁症的病因最重要的是精神压力。不少患儿自尊心很强，又很脆弱，心理不稳定，遇到困难容易产生精神压力。一个微小的挫折就有可能摧毁其精神，患上抑郁症。而学习障碍使儿童对自己的能力产生怀疑，感到沮丧和忧愁，进一步影响学习，形成恶性循环。父母或老师管教方式不恰当，心理应激事件也是诱因，如失去亲人、父母离异、缺乏家庭温暖，以及遭到虐待、抛弃等。
张蕾建议，除常用的有支持性心理治疗、行为矫正治疗、认知治疗外，家庭治疗必须贯穿治疗全过程，坚持“给孩子尊重，多鼓励孩子”这条原则，才能引领孩子走出阴霾。
从中医角度出发，张蕾还建议，患有抑郁症的儿童大多身体较为虚弱，所以饮食上要以温补为主，少食寒凉、泻气的食物，以利患儿的机体健康恢复。(完)
