从卵泡液拾卵
精液处理
转移胚胎
把胚胎放进培育箱
冷冻保存胚胎
随着我省二孩政策放开，点燃不少家庭生育二孩的热情。部分高龄夫妻因为怀孕不易，纷纷把目光投向试管婴儿，西安几乎每家辅助生殖中心患者“爆棚”，昨天，记者采访专家表示，“试管婴儿”并非生二孩首选方式，想生二孩的“高龄妈妈”应遵循医生的指导，必要时再考虑采用“试管婴儿”技术。
新奇 用三年前冷冻胚胎生试管宝宝
今年32岁的雷女士是陕西临潼人，2010年结婚，婚后因为有过一次宫外孕，造成左侧的输卵管手术切除，同时右侧的输卵管发生粘连堵塞，无法自然怀孕，2014年2月她通过试管婴儿技术助孕，取了11枚卵子通过体外受精，培育了7个囊胚，其中一个囊胚当年2月植入子宫后怀孕，生下了一个6斤多重的女婴，另外六个囊胚一直冷冻在陕西省辅助生殖技术中心（西北妇女儿童医院），去年国家放开二孩政策，她两口子商量还想要二孩，想到在陕西省辅助生殖中心还有她冷冻的6个囊胚，医生告诉她，如果想生二孩，就将冷冻的六个囊胚解冻1枚，再次植入子宫，圆她的二胎想法。今年3月9日医生为她实施了第二次囊胚植入子宫手术。
着急 赶在绝经前抢生二孩
家住西安南郊的张女士今年42岁，她18岁的女儿已经上大学了，因为两口子都特别喜欢孩子，去年春天他们着手备孕二孩，经过七八个月的努力，都没能自然怀孕，到去年九十月份，她发现自己的月经周期缩短，月经量也变少了，预感如果自己再不抓紧时间，再拖半年自己很可能绝经，生二孩将彻底无望。他们夫妇来到陕西省辅助生殖中心检查，医生发现她的卵巢储备功能已经下降了，也就是说她卵巢开始老化，她的丈夫今年44岁，精液检查是弱精症。医生建议他们尽快行辅助生殖技术治疗。
现状 辅助生殖门诊量骤增
记者从设在西北妇女儿童医院的陕西辅助生殖技术中心了解到2016年2月门诊量是1.8万人次，因准备生二孩前来做检查的仅占到10%左右，今年2月门诊量是4.5万人次，因准备生二孩前来就诊的占25%至30%。西安市第四医院辅助生殖技术中心的患者也是大量增加。记者从四家医院辅助生殖中心了解到，近几个月前来咨询做“试管婴儿”想生育“二孩”的夫妻越来越多，其中大部分属于高龄妇女。
揭秘 “试管婴儿”全过程
白色冷气不停地升腾而上，装满零下196摄氏度液氮的罐子中，一管管胚胎等待苏醒、种植。3月7日上午，记者探访陕西省辅助生殖技术中心，观看了试管婴儿技术的全过程。据生殖中心主任医师娟子介绍，体外受精和胚胎移植俗称“试管婴儿”，适用于排卵障碍，输卵管不通，男方少、弱精子症及无精症等，“就是令卵子和精子在体外完成受精，再把早期胚胎移植到子宫中。”记者穿上一次性手术衣，戴上手术帽，全副武装跟随医师娟子进入取卵室、精液处理室、胚胎培养室等房间，观看了试管婴儿技术的全过程。据介绍，试管婴儿技术分为数个步骤：促排卵、女方取卵、男方取精、体外受精与培养、胚胎移植、移植后治疗等。
进入取卵室，记者感到室内温度适宜，墙壁上的仪器闪着绿色的光，显示温度为24.1摄氏度，湿度为42.9%。据医师娟子介绍，取卵对温度、湿度、灯光等因素的要求极高，“任何一项因素都会影响试管婴儿的成败。”记者看见手术医生手持取卵针，端坐在手术台前，注视着屏幕。据了解，医生会用取卵针在B超的引导下，穿刺收集卵子。同一天，男方采集精子。在精液处理室，医生们正在处理精液，一名医生告诉记者，“这个过程是为了把活力强的精子优选出来。”下一个步骤会在胚胎培养室完成。据介绍，医生会将精子加到装有卵子的培养皿中，“大家都说试管婴儿，其实受精是在培养皿中发生的。”
一名医生在显示屏上将一张显微镜下受精卵的照片放大后，告诉记者：“你看，合格的受精卵会有两个圆核。”记者发现两个圆核像月球表面浅浅的陨石坑，只不过是光滑的圆形，而受精卵旁围满了密集的颗粒细胞，形成了一朵“雨云”。据了解，受精卵须在培养箱中待三天，培养箱温度约37摄氏度，模拟人体宫腔环境。第三天，正常发育到8-10个细胞的胚胎，就会被移植入女方子宫中。
释疑 高龄难孕与男女有关
35岁以上的高龄妇女难怀孕，有时与男女双方都有关系。西安市第四医院辅助生殖中心主任赵静解释说，首先，男性精子的质量会随着年龄的增长而下降，此外像饮酒、熬夜、抽烟这样的不良生活习惯都会影响精子的质量。相比于男性，女性不孕的原因略微复杂一些，最常见的情况是输卵管堵塞，导致精子无法与卵子见面。其次是女性的排卵障碍，第三是卵巢储备功能下降，第四是子宫不具备合格的着床条件，如子宫内膜薄、子宫息肉、宫腔积液等。“女性随着年纪的增长，卵泡数量会减少，卵子质量下降，35岁是女性卵巢功能衰退的节点。女性每个月都正常排卵，并不能判断卵巢内还有多少‘货’，要评估卵巢功能，还需通过阴道B超及抗缪勒氏管激素等综合评估。
提醒 试管婴儿并非100%成功
陕西省辅助生殖技术中心医生孟彬说，患者确诊为不孕不育症后，最好经过药物治疗、手术治疗，如果两者都无效才选择辅助生殖技术。“试管婴儿”并非大家认为的有100%成功率。据介绍，25—35岁的成功率在60%左右，35岁到40岁的成功率为40-50%，40岁以上成功率仅为20%左右，这是因为女性卵子质量与数量都随着年龄而下降，即便成功怀孕，流产率和畸形率也会增高，所以，高龄产子有风险！
资质 全省4家医院能造试管宝宝
昨天，记者从省卫计委获悉，目前，全省正式运行人类辅助生殖技术的服务机构共有4家，其中，经原卫生部批准正式运行的机构是西北妇女儿童医院（陕西省妇幼保健院）、第四军医大学第二附属医院（唐都医院）、西安市第四医院3家；经总后卫生部批准正式运行的机构是第四军医大学第一附属医院（西京医院）。全省开展夫精人工授精技术的机构也是以上4家，开展供精人工授精技术的机构有2家，是西北妇女儿童医院和唐都医院。人类精子库设于西北妇女儿童医院内。记者了解到，我省正在按照机构规划有序的培育新的辅助生殖技术中心，估计到2020年，全省开展辅助生殖技术机构总数不会超过10家。
手续 夫妻要提供两证一承诺
昨天，记者从省卫计委获悉，不孕不育夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，只需提供夫妇双方的身份证、结婚证，签符合计划生育政策的书面承诺即可。承诺书内容：“我们夫妻因不孕不育在医院接受辅助生殖技术治疗，现按照国家生育政策，做出书面承诺。我们承诺所提供的双方身份证件和结婚证原件真实有效，我们承诺我们具有合法生育第__个孩子的资格，符合国家生育政策，如因以上承诺虚假，违反国家法律法规及相关政策，造成的所有相应违法后果由我们夫妻自行承担。”最后夫妻双方分别签字。文/本报记者张毅伟图/本报记者陈飞波
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