日前，闵行幼儿园数十名儿童呕吐事件中，从幼儿呕吐物中检出诺如病毒。崇明群体性学生食物中毒，亦是诺如病毒引起。据复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫介绍，诺如病毒具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体，诺如病毒暴发常在冬季早春的冷季，而今年的倒春寒正迎合了该病毒在冷季活跃的特性。曾玫特别提醒，市民要注意饭前便后勤洗手、不喝生水、不吃生食以预防诺如病毒的传播。
诺如病毒传染性强，人群普遍易感
NoV是全球暴发性和散发性急性病毒性腹泻常见的病原体。自上世纪90年代，欧美发达国家发现NoV是暴发性食源性胃肠炎首要的致病原，变异株通常每2-3年出现，并可引起全球广泛的流行。自轮状病毒疫苗纳入发达国家儿童常规疫苗接种程序后，NoV已成为5岁以下儿童急性胃肠炎最常见的病原。在发展中国家，NoV是儿童腹泻仅次于轮状病毒的第2位常见病毒病原。
自2006诺如病毒在全球暴发，尤其是我国的邻国日本发生有史以来最大规模的暴发，我国开始重视并关注诺如病毒胃肠炎的暴发疫情，2006以后全国诺如病毒胃肠炎的暴发疫情报告数逐年上升，主要发生在幼儿园、学校、养老院以及医院。
曾玫指出，诺如病毒胃肠炎主要粪-口传播，摄入并病毒污染的食物和水可以获得感染，其污染的食物亦非常广泛，包括肉制品、海鲜、蔬菜、水果、饮用水都可能被污染，游泳池的水也可能被污染而导致感染诺如病毒并引起暴发。
诺如病毒感染者通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，病毒附着于呕吐物气溶胶颗粒后，再被患者的密切接触者吸入或摄入，从而引起继发传播。照顾患者、与患者分享食物或共用餐具都可能会感染此病毒，一些孩子触摸被诺如病毒污染的物体或表面，将手指放入口中，也可被感染。
值得提醒的是，诺如病毒传染性强，摄入少量的病毒即可发病，而且潜伏期短，接触患者后12-72小时即可发病、所有年龄段的人均有可能受感染，而且可以重复感染。婴幼儿患者常伴有呕吐、腹泻，可伴有发热，自然病程约5到7天，大龄儿童和成人患者主要以呕吐多见，也可伴腹泻，病程短。
曾玫表示，疑似或明确诺如病毒胃肠炎患者需采取相应的接触隔离，尤其是机构人群，避免传播，密切接触者继发感染率可高达30%。在治疗上不必太焦虑，预后好，少数病情较重的患者如果未及时补液治疗可并发严重脱水，尤其是老年人和营养不良的儿童。轻症病人对症处理后，一般2-3天就会好转。
“如果发烧温度持续不降，呕吐腹泻严重，尤其是发生慢性脱水的病人要及时来医院就诊。”
至于很多市民疑问是否要用抗菌素，曾玫表示，抗生素是治疗细菌性疾病的药，诺如是病毒，所以用抗菌素无效。治疗诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，所以在治疗中不要滥用抗生素。
重预防：勤洗手、不喝生水、不吃生食
理论上，一年四季均可发生诺如病毒感染，但该病毒在冷季比较活跃且生存能力更强，因而近日的倒春寒使得该病毒在幼儿园、学校等场所出现集体发病。
在曾玫看来人们应该重视对诺如病毒的预防。首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯，大人教导小朋友手不要到处摸，摸完不能放嘴里，注意饭前便后的充分洗手。
其次是要严防病从口入，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，生吃瓜果要洗净，尽量少吃凉拌菜、沙拉，避免去卫生条件差的餐馆。
曾玫提醒，诺如病毒可以耐受0~60度环境温度，因而人们在吃烧烤、火锅等未熟透的食物时都存在隐患。而生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒，建议贝类海产品尽可能煮熟煮透后食用。
（中国日报上海记者站 周文婷）
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