2017江西省“两会”系列发布会之四“幸福江西”新闻发布会1月19日在省政府新闻办新闻发布厅举行，省政协常委、农工党省委会副主委、新余学院院长史可表示，公立医院作为提供医疗服务的主体，肩负着保障人民健康的重大使命，因此，必须深化公立医院综合改革，破除以药补医旧机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建分工协作的分级诊疗新模式，切实缓解群众看病难、看病贵问题，促进医患关系和谐。
江西省“两会”系列发布会之四“幸福江西”新闻发布会。（摄影：王健）
省政协常委、农工党省委会副主委、新余学院院长史可。（摄影：王健）
史可说，要积极向国家争取综合医改省级试点，扩大公立医院改革覆盖面，推动所有政府和事业单位举办的公立医院全部取消药品加成，切断医药之间的利益链条。突出制度与机制创新，推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等制度建设上取得突破，增强改革的整体性、系统性和协调性。
史可强调，要完善药品耗材采购机制，坚持带量采购、分类采购，通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。落实公立医院药品采购“两票制”，严格药品购销票据管理，管好发票，控好源头，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格。推广宁波医用耗材集中采购“三步评审法”、“四项成交原则”，压低医用耗材采购费用。加强招标采购监督，严肃查处商业贿赂、销售假劣药品、虚开发票等违法违规行为。通过降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
史可指出，要推进医疗服务价格改革，按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径，逐步理顺医疗服务价格，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等腾出的空间，主要用于调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理等服务收费，降低大型医用设备的检查、治疗和检验的价格，并与医保支付、医疗控费、分级诊疗等相互衔接。同时，要调放结合，放开特需医疗服务项目及充分竞争的医疗服务项目，实行市场调节价；对不同层次的医疗机构医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者分级诊疗，合理就医。另外，政府要担负起领导责任、保障责任、管理责任、监督责任“四个责任”，建立稳定可持续的投入机制，保障公立医院基本建设、大型医疗设备等“六项投入”。
史可说，分级诊疗落地要“多管齐下”：一是补齐基层短板。重点抓好县级医院骨干医师培养、重点专科和薄弱科室建设，加快以全科医师为重点的基层卫生人才培养。二是推动资源下沉。以资源共享和人才下沉为导向，建立医疗资源纵向联合体，引导公立医院参与分级诊疗，推进形成诊疗——康复——长期护理连续服务模式。三是引导基层首诊。推进家庭医生签约服务，完善签约服务收付费、考核、激励机制以及医保和价格政策，增强签约服务对居民和家庭医生团队的吸引力。落实各级医疗机构功能定位和诊疗职责，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，运用医保政策调节，引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步减少普通门诊服务。
现在老百姓反映突出的问题是到大医院看病难，到基层看病不放心，个人自付比例偏高，如何建立分级诊疗新模式，缓解群众看病难、看病贵问题？
史可表示，分级诊疗制度要以家庭医生签约服务、医疗联合体为重要抓手，建立完善多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序：
一是推进家庭医生签约服务，带动基层首诊。完善开展家庭医生签约服务配套政策，优化签约服务的方式和内容，健全收付费、考核、激励机制以及医保和价格政策，增强签约服务对居民和家庭医生团队的吸引力。
二是推进医疗联合体建设，共享优质资源。以资源共享和人才下沉为导向，建立纵向整合型联合体。在医联体内部明确城市三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构的责权利关系，签订双向转诊协议，健全相关管理、运行和考核等机制。
三是推进基层服务能力提升，补齐基层短板。加快基层医疗卫生机构标准化建设。普及适宜技术，提升疾病诊疗水平。扩大基层用药目录，满足基层群众需求。利用信息化手段，提供远程医疗服务。建立“县管乡用、乡管村用”人才柔性流动机制，加大对口帮扶力度，精准帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养。
四是推进公立医院参与分级诊疗，强化措施配套。按照医疗卫生服务体系规划，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位。逐步减少三级医院普通门诊服务，提高预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例。组织开展三级医院日间手术试点，探索建立急慢分治模式。扩大慢性疾病分级诊疗试点病种，完善相关技术文件。完善医保支付和医疗服务价格政策，引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。
（中国日报江西记者站 王健）
推荐
