记者暗访北京三甲医院:号贩子没走 票贩子来了

来源:央视新闻
2016-12-05 20:25:01

http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=399502   防伪性不强 收费票据造假容易

除了真病历、假名字之外,在审核过程中,还存在哪些问题,致使虚假材料,能顺利通过专业审核呢?

按照规定,新农合参保农民报销时需要提供的材料包括:诊断证明、住院病历、出院总结、费用明细清单、收费依据以及报销人的医保本及身份证件。其中前 三样及手术记录等材料提供复印件加盖医疗机构公章即可,而如今各种假冒印章仿真度高,如用一份真实的住院病历资料,只是换掉假冒人员的个人基本信息,在印 章完善的情况下,很难辨别真伪。

记者暗访北京三甲医院:号贩子没走 票贩子来了

而对于医院开具的收费票据,很多人误以为是发票,实际上公立医院由于是非营利性医疗机构,只能开具财政监制的票据。

国家卫生计生委基层卫生司监察专员 聂春雷:它就是事业单位的一个收据,但是看着也很像发票,这个都是各省统一的,医院开具的,防伪性不是很强,所以造假什么的也比较容易。所以你让地方农合部门、医疗部门审核,它确实很难分辨。

各地票据款式不一 审核难度大

不仅造假容易,各省不同医疗机构的收费票据大小、规格、颜色也是千差万别,且没有明显的防伪识别标识。这也给审核人员审核外地就医票据带来难题。

未建立共享医疗信息平台 核实难

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除了上述原因,由于目前我国尚未建立全国省(区)、市、县共享的医疗信息平台,审核过程中, 如果对报账人提供的材料有疑问,只能亲自到医院核实。但以四川安岳为例,安岳县全县总人口数163万,是四川人口第一大县。同时也是劳动人口输出大县,全 县每年外出务工人员60多万,异地住院就医近3万人次左右,就诊的医疗机构更是遍及全国各地,一一核实这些材料,难度可想而知。

异地就医结报工作正在加紧推进

可以看到,犯罪分子正是钻了全国医保系统尚未联网,异地审核难度大的空子,今年4月,国务院召开常务会议,确定2016年深化医药卫生体制改革重点,其中就包括推进基本医保全国联网和异地就医结算。

出院窗口结算 根除骗保难题

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11月18日,辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省签署了新农合跨省就医联网结报服务协议,明确协议省份内,参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医,便可享受出院窗口直接结算报销服务,从根本上杜绝骗保现象的发生。

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