【健康谈】
甲状腺疾病是育龄妇女和妊娠早期妇女的常见病，不仅容易导致早产、流产，还会影响胎儿智力。此类疾病的发病率与年龄相关，25岁～34岁的女性患病率只有5%，35岁～44岁的女性患病率就上升到7%。如今，随着我国全面二孩政策的实施，不少女性步入“生育大军”，其中不乏“70后”“80后”，关注她们的甲状腺健康格外重要。由中华医学会内分泌学会和中华医学会围产医学分会共同编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》指出，约30%～80%的甲状腺疾病可能漏诊，公众知晓率、治疗率令人担忧。如何识别并干预这一危害巨大的慢性疾病，关系到整个民族出生人口的智力素质。
甲状腺是内分泌系统的重要组成部分，常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体的能量代谢活动。一旦甲状腺激素水平异常，就会引发一系列健康问题。
甲状腺疾病影响胎儿智力
近年来，国内外妊娠甲状腺疾病领域的多项研究显示，孕妇如确诊临床甲状腺功能减退（简称甲减），或是处于临界状态的亚临床甲减，或是甲状腺过氧化物酶抗体阳性等，会导致孕妇早产、流产以及妊娠期并发症风险显著增加。特别需要注意的是，患有此类疾病，不仅会损害妈妈的健康，还会影响胎儿脑发育，造成后代智力低下。
据估算，我国甲状腺疾病患者已超过糖尿病患者。调查数据显示，我国妊娠前半期临床甲减的患病率为0.6％，亚临床甲减患病率为5.3％，甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患病率为8.6%。然而，此类疾病的知晓率、治疗率却不能令人满意。由于甲状腺疾病的症状呈不典型表现，如甲减，表现出来的乏力、体重增加常常与孕期的变化相混淆，不易被及时发现。很多人因未能及时识别患病，造成了不可逆的损害。如果能早期发现并及时干预，解决这些问题，就能使15%以上新生儿的智商提高6分～8分。
备孕阶段及孕早期应筛查
“妊娠甲减”是引起后代神经智力损害的因素之一。从医学意义上来说，正在备孕或即将生育二胎的高龄产妇是“妊娠甲减”的高危人群。
甲状腺功能出现减退，会使人体分泌的甲状腺素水平下降。妊娠期中的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时准妈妈患有甲减，将直接影响胎儿脑发育。
建议准备怀孕或孕早期妇女，最好进行甲状腺功能的检查，尤其是“妊娠甲减”的高危人群，更要引起重视。随着生育年龄增加，患甲状腺疾病的比例有所增加，所以，超过30岁就算是高危人群，应积极进行筛查。孕前如果发现患有严重甲状腺功能减退，也就是临床甲减，一定要经过治疗，使甲状腺功能恢复后再怀孕。若在孕早期查出甲减，通过规范治疗，也能改善母婴预后。
分娩后仍需持续监测一年
很多患有甲状腺疾病的妈妈们，好不容易平安度过了生育期，本以为可以享受初为人母的喜悦，殊不知，新的疾病又可能悄然而至。这类人群在分娩后的一年内，患上产后甲状腺炎的风险大大高于健康人群。而且，发生产后甲状腺炎的人群，约20%在5年内会出现甲状腺功能永久性减退，需要终身服用甲状腺激素。因此，过往有甲状腺疾病的妈妈们，生育后也不能放松警惕，仍需要坚持定期监测甲状腺功能一年。
此外，很多妈妈担心用药对哺乳有影响，不敢给宝宝哺乳，或者自行停药，宁可损害自身健康，也不愿意冒险使宝宝受到伤害。其实，这种担心是不必要的。只要在产后也就是哺乳期进行甲状腺功能监测，根据监测结果指导用药，就不会影响哺乳，也不会对宝宝造成危害。
