全国政协委员侯建明：推行医师“多点执业”政策

政协第十二届全国委员会第三次会议于3月3日在北京召开，据人民网福建频道报道，全国政协委员、福建医科大学教授、福建省立医院主任医师侯建明近日在接受记者采访时表示，针对医师“多点执业”政策，要出台更富操作性、针对性，更为明确、具体的细则，方能保障医院、医师和患者三方的利益。

政策与大医院利益冲突 医生多观望

侯建明表示，新近出台的《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（以下简称《意见》）中虽然已经明确，医生多点执业无需单位书面同意，但仍需要第一执业单位的知情、“同意”，这给医师灵活性的同时，也给了院方很大的弹性。

“我遇到过一位公立医院院长，他就毫不讳言说‘医生肯定是医院的财产,医院为他提供平台、培养他，可最后让其他医院受益肯定不大行，就算是促进人才流动，也应该在医院的调配下进行’”。

侯建明坦言，目前不少的公立大医院负责人认为医生的多点执业，势必造成病人的分流，从而对医生的第一执业地点医院造成损失。“所以院方不一定轻易放人，医师想多点执业也很困难。”

侯建明还表示，目前医疗资源分配仍旧不平衡，一些医生也担心，一旦申请多点执业，可能招致所在医院的质疑或反感，使其个人获得资源的机会大为减少，这也是大多数医生仍对“多点执业”政策采取观望态度的主要原因。“在许多人看来，医疗行业，只有品牌医院才能造就品牌医生，只有大型医院才可以享受到重点科研项目以及相应的职称等，平台的重要性远胜于个人。”

“而目前大医院的医生大多数在超负荷工作，时间、精力都十分有限，这也是医师‘多点执业’政策难落实的一个现实原因。”此外，侯建明还认为，《意见》虽然提出鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，可是并没有明确如何引导。

“有些网友对此提出质疑，‘谁会去这些地方多点执业呢’？‘大专家跟着银子跑，富人方便了，普通患者可能没得到好处’。”侯建明说。

用市场无形的手引导 打开束缚医生的“笼子”

在全国两会政协提案中，侯建明建议，针对“多点执业”这一政策叫好难叫座的现状，首先要盘活医师资源，让市场这只无形的手去引导医师“多点执业”，打开束缚医生的“笼子”。

“‘多点执业’的根本为‘自由执业’。目前，‘自由执业’已经成为国际主流模式，而我国的医生大部分却还束缚在单位的“笼子”里。” 侯建明认为，目前世界上绝大多数国家的医师都是自由执业，医师作为一种卫生医疗资源不应仅是某一个医院的专属，应逐步改变医师与医院的依附关系，让医师摆脱“医院固定资产”的身份，回归“自由执业”的本性。

“我们可以学习美国‘自由执业’制度，他们的医师不需要备案，只要有所在州的行医执照，就可在该州任何合适的医疗机构行医。允许医师‘多点执业’，实质上是将医师推向市场，更考验医师的医德和技术，比起生硬的行政干预，市场这只无形的手，更能盘活医师资源，医师也会得到更合理分配。”

侯建明认为推广医师“多点执业”的同时，也要限制医师的工作时间，避免超负荷工作。“这个可以效法英国的‘四加一’模式，也就是医师在本院工作四天，剩下一天可以到其他医院执业，避免超负荷工作。”

侯建明还建议，要进一步规范多点执业医师资质，完善医疗事故保险制度，从政策上解除医院、医师的后顾之忧。“如果医生的工资是国家来发，那么医院没有效益这方面的顾虑，才能保证医生能够走得开，走得远。”

此外侯建明还表示，政府应当对到基层、乡镇卫生机构多点执业的医师给予经济的补助和适当鼓励，引导更多优秀医务人员前往基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构进行多点执业。