山东省深化“医改” 解决看病难问题

山东省不断深化医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

山东省副省长王随莲在11月4日接受媒体采访时说：“截至2013年底，山东省覆盖城乡的全民医保制度基本建立，城镇职工医保、城乡居民医保参保率均达到了97%以上。”

王随莲说：“有了医保，老百姓看小病问题已经基本解决。但一旦得了大病，高额的医疗费用还会让多数群众承担不起，会出现“因病致贫”、“因病返贫”的现象。”

为解决“因病致贫”、“因病返贫”问题，山东省政府健全完善全民医保制度，提高保障能力和水平；建立完善居民大病保险制度、城乡医疗救助制度和疾病应急救助制度。

王随莲说，由于山东省人口基数大，所以近3%的未参保率也涉及到很多老百姓，因此基本医保覆盖面要继续扩大，并不断提高保障水平。

“2015年城乡居民医保政府补助标准将从今年的320元提高到每人每年360元。” 王随莲说。

2013年山东省率先在全国开展省级统筹的新农合大病保险工作，在新农合报销的基础上，对20类重大疾病患者再给予补偿，全年共为63.6万人次补偿医疗费用9.69亿元。

新农合与城镇居民医保整合后，从2014年起，山东省全面启动实施居民大病保险制度。具体补偿政策是，起付标准为1万元，个人负担的合规医疗费用达到1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。

王随莲说，自2015年起，山东居民大病保险将统一按医疗费用额度进行补偿。

推进县级公立医院改革

10月1日，山东省在54个县（市、区）的113家医院启动实施第二批县级公立医院综合改革。

山东从2013年1月1日起，在30个县（市、区）的73家医院启动了首批县级公立医院综合改革试点工作。

王随莲介绍说，在试点过程中，山东以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制等方面的综合改革。

王随莲说：“取消了药品加成，医院收入就会大幅下降。如果不进行补偿或者补偿不到位，就会影响医院参与改革的热情，甚至会造成医院无法正常运转。”

从今年开始，山东提出要把医院因取消药品加成所减少的收入，全部纳入补偿范围。

“通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助不低于10%，另外10%通过医院加强内部管理、优化流程解决。提高的医疗服务收费，纳入医保报销范围，不能增加群众的就医负担。”王随莲说。

深化药品供应保障制度改革。2013年，山东率先在全国开展了试点医院常用药品省级集中采购工作，中标产品价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比，分别下降17.25%和32.25%。

王随莲说：“今后，山东将逐步扩大采购范围，减少流通环节，切实降低药品和高值医用耗材价格。”

深化管理体制改革。王随莲说，山东已经明确提出，各级卫生计生部门负责人在医院兼任领导职务的，年底前要一律辞去医院或卫生计生部门的职务，以彻底实现“管办分开”，使医院真正成为独立法人，独立行使经营自主权。同时，建立适合医疗行业特点的薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

鼓励社会资本办医

王随莲说，山东省需要社会资本来建立综合性医疗机构，为老百姓提供优质服务。

王随莲介绍说，在下一步的医改工作中，山东将鼓励和引导社会资本举办医疗机构，发展一批有规模、有能力、有质量的非公立医疗机构，建立多元化办医格局。

“凡是法律法规没有明令禁止的领域，都向社会资本放开。” 王随莲说。

王随莲说，山东省采取一系列措施，确保非公立医疗机构在融资、用地、价格、医保、人才等方面与公立医疗机构享受同等待遇。

对境外资本，王随莲说，允许它们以合资、合作的形式举办医疗机构，并逐步取消股权比例限制。

当前，山东正在大力简政放权，也进一步简化了社会资本办医的审批程序，严格控制审批时限，对不合理的前置审批事项，一律取消。

王随莲强调，放开社会办医，并不是简单一放了之，还需要加大监管力度，完善事中、事后的监管措施，确保医疗质量和医疗安全。

截至2013年底，山东省非公立医疗机构已占到全省医疗卫生机构总数的近30%，床位占全省医院床位总数的16%左右。

（记者 赵瑞雪）