护士在照料产子后的“胖妈”。 张静 朱鼎兆 摄
30岁宿迁女子陈娟(化名)小时候就比较贪吃，婚后首次怀孕就达320斤重，第二次怀孕临产时体重更是超过340斤，是个不折不扣的“胖妈”。医生考虑她太胖，担心对其进行局部麻醉时麻醉针穿刺困难。8月1日，淮安市妇幼保健院医生只好在对其全麻的情况下给其剖腹，产下了一个10斤重的男婴。目前母子生命体征平稳。
第一次剖腹产
医生就劝她别再怀孕了
7年后体重不降反升，多种并发症让手术难上加难
昨天上午，在淮安市妇幼保健院，记者注意到，陈娟的身体差不多将整张病床“覆盖”了，也许是因为身材太胖的原因，再次做妈妈的陈娟看到记者显得有些“闷闷不乐”，也不愿与记者过多交谈，尤其是提及她340斤的体重。
据为陈娟做剖腹产手术的该院产科李晓琼主任医师介绍，30岁的陈娟已是第二次怀孕。7年前，该产妇也是在淮安市妇幼保健院剖腹产下了一个孩子。当时，她的体重是320斤。由于她体重过重，医生当时曾提醒她最好不要再怀孕了，而且必须减肥。没想到，七年后陈娟再次怀孕，体重非但没有减轻反而增至340斤，这样的体重不但在生产时会带来危险，而且也增加了手术难度。在陈娟入院检查时，医护人员发现她不但患肥胖症，还有妊娠合并贫血伴有疤痕子宫的症状。后经过与其家人沟通，最终决定为陈娟实施剖腹产手术。
李晓琼主任医师告诉记者，对于医生来说，为普通产妇做剖腹产手术司空见惯，但当面对体重超340斤的陈娟时，都觉得这是一个风险和难度都很大的手术。
第二次
剖腹产
跟死神只隔一层窗户纸
麻醉手术就做了一个多小时，终于产下健康男婴
据李晓琼主任医师介绍，到产房后，如何让产妇上手术床就是件很头疼的事，一般产妇在医护人员的帮助下可以轻松由推床移动到手术床上，有的由两名医护人员抬上手术床，但体重超乎常人的陈娟不行。由于她肥胖的身材，产前肚子剧烈的疼痛，在四五名医护人员的帮助下，才将她抬上了手术床。但是，一系列的问题接踵而至：她皮下组织到骨头的部分有十二三厘米，麻醉针无法穿透，所以不能对其进行局部麻醉；因肥胖、炎症及腹腔粘连等因素，陈娟术中可能发生宫缩乏力性出血，并有损伤、切除邻近器官或组织的可能；而且她腹部脂肪较厚，加上贫血，术后极易发生切口愈合不良、脂肪液化、感染等问题。
“不能局部麻醉，我们只好为她进行全麻。”李晓琼主任医师告诉记者，产妇在剖腹产过程中进行全麻时，产妇是不能自主呼吸的，要通过气管插管来呼吸，在这种情况下，时间长了胎儿有可能窒息，很危险。所以，在对陈娟进行全麻剖腹产手术时，该院产科不但增加了一倍的人手，而且内科和新生儿科医生也守在手术室，以防万一。在医护人员共同努力下，经过1个多小时的麻醉、1个小时的手术，产妇终于成功剖腹产下一个10斤重的健康男婴。
据该院产科护士长蒋玉梅介绍，像陈娟这样的超重产妇在术后的护理也不同于一般产妇，打针时血管很难找，平时都是护士长亲自上阵。皮肤护理更是不敢怠慢，因为脂肪多、体重重、皮肤薄等都是褥疮的高发因素，术后她们要定时给她翻身，而产妇在一张普通的1米多点的病床上躺着翻身相当困难，真怕一不小心，从床上掉下来。术后的防血栓更不提了，为防止血栓形成，她们每天都要给她按摩双腿……
■产科医生
孕妇超重不仅分娩难
对胎儿成长也不利
“340斤重孕妇平安产子在医院建院史上还是第一例，而且还是第二次剖腹产子。”据李晓琼主任医师介绍，在怀孕期间，孕妇体重肯定会增长，但孕前就过度肥胖，孕后更加肥胖，不仅影响体内宝宝的健康，更加伤害孕妇自己的身体。对孕妇而言，超重的“准妈妈”患上妊娠并发症几率比正常“准妈妈”高得多，这些并发症包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。此外，超重“准妈妈”由于分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加，加重了产妇的损伤，且易导致产后出血及感染。
而对于体内的胎儿来说，因为难产，胎儿产伤发病率增高，这些疾病包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。这样的胎儿，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。
实习生 孙宁 通讯员 张静 王文婷 本报记者 朱鼎兆
来源：扬子晚报 编辑：段若兰
